Collaterals Doctrine Guided Investigation into Traditional Chinese Medicine Pathogenesis and Clinical Treatment of Myocardial Fibrosis Following Acute Myocardial Infarction

Kang WANG; Li-ping CHANG; Yu-jie YIN; Zhen-hua JIA

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20211047

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

Collaterals Doctrine Guided Investigation into Traditional Chinese Medicine Pathogenesis and Clinical Treatment of Myocardial Fibrosis Following Acute Myocardial Infarction

Academic Discussion | 更新时间：2021-06-25

- Collaterals Doctrine Guided Investigation into Traditional Chinese Medicine Pathogenesis and Clinical Treatment of Myocardial Fibrosis Following Acute Myocardial Infarction
- Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae Vol. 27, Issue 12, Pages: 189-195(2021)
- 作者机构：
  
  1.河北中医学院研究生学院，石家庄 050092
  2.河北以岭医药研究院，络病研究与创新中药国家重点实验室，国家中医药管理局重点研究室（心脑血管络病），石家庄 050035
  3.河北以岭医院，石家庄 050091
- 作者简介：
- 基金信息：
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20211047
  CLC： R22;R542.2;R289;R24
- Received：18 February 2021，
  
  Published Online：22 February 2021，
  
  Published：20 June 2021
- 稿件说明：
移动端阅览
王康,常丽萍,尹玉洁等.基于脉络学说指导的急性心肌梗死后心肌纤维化中医病机及临床治疗探讨[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(12):189-195.

WANG Kang,CHANG Li-ping,YIN Yu-jie,et al.Collaterals Doctrine Guided Investigation into Traditional Chinese Medicine Pathogenesis and Clinical Treatment of Myocardial Fibrosis Following Acute Myocardial Infarction[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2021,27(12):189-195.
王康,常丽萍,尹玉洁等.基于脉络学说指导的急性心肌梗死后心肌纤维化中医病机及临床治疗探讨[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(12):189-195. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20211047.

WANG Kang,CHANG Li-ping,YIN Yu-jie,et al.Collaterals Doctrine Guided Investigation into Traditional Chinese Medicine Pathogenesis and Clinical Treatment of Myocardial Fibrosis Following Acute Myocardial Infarction[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2021,27(12):189-195. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20211047.

摘要

急性心肌梗死（AMI）介入或溶栓治疗虽可开通闭塞冠脉，但由于心肌无再流和缺血再灌注损伤，微血管结构功能破坏，导致AMI后心肌纤维化、心室重构，甚至心力衰竭。分析脉络学说指导AMI后心肌纤维化的中医病机及临床治疗，提出“气虚血瘀，络塞积成”病机特点和“搜剔疏通”用药原则，制定通心络组方，基础和临床研究证实该复方可有效保护心肌微血管内皮细胞结构和功能，改善无再流和再灌注损伤，抑制AMI后心肌纤维化，进一步佐证了脉络学说的科学价值。

Abstract

Interventional or thrombolytic therapy for acute myocardial infarction （AMI） has the effect of opening occluded coronary arteries. However， due to no myocardial regurgitation， ischemia/reperfusion injury and microvascular structure and function destruction， leading to myocardial fibrosis following AMI， ventricular remodeling， and even cardiac failure may occur. Collaterals doctrine is used to guide the investigation into traditional Chinese medicine pathogenesis and clinical treatment of myocardial fibrosis following AMI. Consequently， it proposes the pathogenesis characteristic of "Qi deficiency and blood stasis， collaterals obstruction" and medication principle of "dispersing and dredging"， to develop the formula of Tongxinluo. Fundamental and clinical researches have demonstrated it can effectively protect the structure and function of myocardial microvascular endothelial cells， improve no reflow and reperfusion injury， and inhibit myocardial fibrosis after AMI， which further supports scientific value of the collaterals doctrine.

关键词

Keywords

references

YANG Y J ， ZHAO J L ， YOU S J ， et al . Different effects of tirofiban and aspirin plus clopidogrel on myocardial no-reflow in a mini-swine model of acute myocardial infarction and reperfusion ［J］. Heart ， 2006 ， 92 （ 8 ）： 1131 - 1137 .

NICCOLI G ， KHARBANDA R K ， CREA F ， et al . No-reflow：again prevention is better than treatment ［J］. Eur Heart J ， 2010 ， 31 （ 20 ）： 2449 - 2455 .

单兆伟，刘沈林，黄峻 . 内科多发病中西医综合治疗［M］. 北京：人民卫生出版社， 2003 ： 143 .

ABBATE A ， KONTOS M C ， BIONDI-ZOCCAI G G L ， et al . No-reflow：the next challenge in treatment of ST-elevation acute myocardial infarction ［J］. Eur Heart J ， 2008 ， 29 （ 15 ）： 1795 - 1797 .

佚名 . 中医脉络理论原创性研究取得重大进展——集中反映973研究成果的《脉络论》专著出版［J］. 中国社区医师， 2011 ， 27 （ 8 ）： 11 .

吴以岭 . 络病理论体系的构建［J］. 疑难病杂志， 2005 ， 4 （ 6 ）： 349 - 350 .

魏聪，贾振华，常丽萍 . 中医络病学科研究回顾与展望［C］//中国工程院医药卫生学部，中华中医药学会，世界中医药学会联合会，等. 第十二届国际络病学大会论文集： 2016 年卷. 上海：出版社不详， 2016 ： 5 .

吴以岭 . 中医络病学说与三维立体网络系统［J］. 中医杂志， 2003 ， 44 （ 6 ）： 407 - 409 .

吴以岭 . 络病理论体系构建及其学科价值［J］. 前沿科学， 2007 （ 2 ）： 40 - 46 .

吴以岭，赵珊珊，魏聪，等 .“ 脉络-血管系统病”调和营卫气血用药规律及常用通络药物［J］. 疑难病杂志， 2018 ， 17 （ 3 ）： 282 - 285，289 .

常丽萍，魏聪，常成成，等 . 脉络学说营卫理论指导心律失常辨证论治［J］. 中国实验方剂学杂志， 2019 ， 25 （ 7 ）： 1 - 5 .

吴以岭，贾振华 . 中医络病理论指导血管病变防治研究的思路探讨［J］. 第二军医大学学报， 2007 ， 28 （ 7 ）： 748 - 752 .

吴以岭，袁国强，贾振华，等 . 脉络学说的学术地位及其应用价值［C］// 世界中医药学会联合会 . 世界中医药学会联合会络病专业委员会成立大会暨学术年会论文集： 2012 年卷. 哈尔滨：出版社不详， 2012 ： 23 - 27 .

吴以岭 .“ 脉络-血管系统病”新概念及其治疗探讨［J］. 疑难病杂志， 2005 ， 4 （ 5 ）： 285 - 287 .

吴以岭，贾振华，常丽萍 . 脉络学说营卫理论指导血管病变防治研究［J］. 中国实验方剂学杂志， 2019 ， 25 （ 1 ）： 1 - 10 .

常成成，李红蓉，刘红利，等 . 脉络学说营卫交会生化理论探讨［J］. 中医杂志， 2017 ， 58 （ 1 ）： 2 - 5 .

王玲，刘红旭，邹志东 . 北京地区中医医院急性心肌梗死住院病人中医证候特征研究［J］. 中西医结合心脑血管病杂志， 2008 ， 6 （ 4 ）： 379 - 380 .

张敏州 . 急性心肌梗死病证结合研究现状及思路［J］. 中国中西医结合杂志， 2012 ， 32 （ 3 ）： 294 - 297 .

ZHANG H ， HUI H L ， LI Z M ， et al . Pigment epithelium-derived factor attenuates myocardial fibrosis via inhibiting endothelial-to-mesenchymal transition in rats with acute myocardial infarction ［J］. Sci Rep ， 2017 ， 7 ： 41932 .

WIDYANTORO B ， EMOTO N ， NAKAYAMA K ， et al . Endothelial cell-derived endothelin-1 promotes cardiac fibrosis in diabetic hearts through stimulation of endothelial-tomesenchymal transition ［J］. Circulation ， 2010 ， 121 （ 22 ）： 2407 - 2418 .

XU X B ， FRIEHS I ， ZHONG H T ， et al . Endocardial fibroelastosis is caused by aberrant endothelial to mesenchymal transition ［J］. Circ Res ， 2015 ， 116 （ 5 ）： 857 - 866 .

SINGH K K ， LOVREN F ， PAN Y ， et al . The essential autophagy gene ATG7 modulates organ fibrosis via regulation of endothelial-to-mesenchymal transition ［J］. J Biol Chem ， 2015 ， 290 （ 5 ）： 2547 - 2559 .

XAVIER S ， VASKO R ， MATSUMOTO K ， et al . Curtailing endothelial TGF- β signaling is sufficient to reduce endothelial-mesenchymal transition and fibrosis in CKD ［J］. J Am Soc Nephrol ， 2015 ， 26 （ 4 ）： 817 - 829 .

ZEISBERG E M ， TARNAVSKI O ， ZEISBERG M ， et al . Endothelial-to-mesenchymal transition contributes to cardiac fibrosis ［J］. Nat Med ， 2007 ， 13 （ 8 ）： 952 - 961 .

FAN D ， TAKAWALE A ， LEE J ， et al . Cardiac fibroblasts，fibrosis and extracellular matrix remodeling in heart disease ［J］. Fibrogenesis Tissue Repair ， 2012 ， 5 （ 1 ）： 15 .

EVRARD S M ， LECCE L ， MICHELIS K C ， et al . Endothelial to mesenchymal transition is common in atherosclerotic lesions and is associated with plaque instability ［J］. Nat Commun ， 2016 ， 7 ： 11853 .

PIERA-VELAZQUEZ S ， JIMENEZ S A . Endothelial to mesenchymal transition：role in physiology and in the pathogenesis of human diseases ［J］. Physiol Rev ， 2019 ， 99 （ 2 ）： 1281 - 1324 .

TRAVERS J G ， KAMAL F A ， ROBBINS J ， et al . Cardiac fibrosis：the fibroblast awakens ［J］. Circ Res ， 2016 ， 118 （ 6 ）： 1021 - 1040 .

VAZIR A ， FOX K ， WESTABY J ， et al . Can we remove scar and fibrosis from adult human myocardium ［J］. Eur Heart J ， 2019 ， 40 （ 12 ）： 960 - 966 .

LEASK A . Getting to the heart of the matter：new insights into cardiac fibrosis ［J］. Cir Res ， 2015 ， 116 （ 7 ）： 1269 - 1276 .

VASAN R S ， BENJAMIN E J . Diastolic heart failure-no time to relax ［J］. N Engl J Med ， 2001 ， 344 （ 1 ）： 56 - 59 .

ZHANG L ， LIU Y ， LU X T ， et al . Traditional Chinese medication Tongxinluo dose-dependently enhances stability of vulnerable plaques：a comparison with a high-dose simvastatin therapy ［J］. Am J Physiol Heart Circ Physiol ， 2009 ， 297 （ 6 ）： H2004 - H2014.

李雅文，常丽萍，秘红英，等 . 基于脉络学说探析慢性冠脉综合征的病机及治疗［J］. 中国实验方剂学杂志， 2021 ， 27 （ 1 ）： 196 - 202 .

刘红利，位庚，李红蓉，等 . 通心络对活化血小板诱导人脐静脉内皮细胞的保护作用［J］. 中成药， 2016 ， 38 （ 9 ）： 2035 - 2038 .

李红蓉，常丽萍，刘玉金，等 . 通心络对巨噬细胞极化的影响［J］. 中国药理学通报， 2017 ， 33 （ 4 ）： 577 - 580 .

XIE L N ， ZENG D Y ， ZHANG H S ， et al . Effect of tongxinluo on vasoconstriction induced by the chronic injury of the adventitia in the rat carotid artery ［J］. J Ethnopharmacol ， 2010 ， 131 （ 2 ）： 300 - 305 .

关启刚，曾定尹，孙喜琢，等 . 通心络对IL-1 β 介导的小型猪冠状动脉内膜增殖及5-HT诱发的冠状动脉痉挛的抑制作用［J］. 中国中西医结合杂志， 2008 ， 28 （ 7 ）： 627 - 631 .

CHEN W Q ， ZHONG L ， ZHANG L ， et al . Chinese medicine tongxinluo significantly lowers serum lipid levels andstabilizes vulnerable plaques in a rabbit model ［J］. J Ethnopharmacol ， 2009 ， 124 （ 1 ）： 103 - 110 .

吴以岭 . 脉络学说构建及其指导血管病变防治药物的研究［J］. 实用心电学杂志， 2018 ， 27 （ 4 ）： 229 - 233 .

杨跃进，张健，吴永健，等 . 通心络、卡维地洛、缬沙坦对兔急性心肌梗死晚期再灌注微血管内皮功能及完整性保护作用的对比［J］. 中国病理生理杂志， 2006 ， 22 （ 7 ）： 1366 - 1369 .

段炼，杨跃进，张海涛，等 . 猪急性心肌梗死再灌注后微血管内皮细胞损伤及通心络的保护作用［J］. 山东医药， 2010 ， 50 （ 36 ）： 3 - 6 .

段炼，杨跃进，张海涛，等 . 猪急性心肌梗死再灌注后氧化应激损伤及通心络的保护作用［J］. 中国病理生理杂志， 2010 ， 26 （ 3 ）： 430 - 434 .

赵京林，杨跃进，尤士杰，等 . 通心络对猪急性心肌梗死再灌注后内皮素-1的影响［J］. 中国中西医结合杂志， 2005 ， 25 （ 10 ）： 902 - 906 .

张海涛，康晟，王春玥，等 . 通心络持续干预对猪急性心肌梗死再灌注晚期微血管再生的影响［J］. 中国分子心脏病学杂志， 2020 ， 20 （ 2 ）： 3306 - 3309 .

杨跃进，赵京林，孟亮，等 . 中药通心络（超微粉碎）对猪急性心肌梗死再灌注后无再流的影响［J］. 中华医学杂志， 2006 ， 85 （ 1 ）： 49 - 53 .

LI X D ， YANG Y J ， GENG Y J ， et al . Tongxinluo reduces myocardial no-reflow and ischemia- reperfusion injury by stimulating the phosphorylation of eNOS via the PKA pathway ［J］. Am J Physiol Heart Circ Physiol ， 2010 ， 299 （ 4 ）： H1255 - H1261 .

LI X D ， YANG Y J ， GENG Y J ， et al . The cardioprotection of simvastatin in reperfused swine hearts relates to the inhibition of myocardial edema by modulating aquaporins via the PKA pathway ［J］. Int J Cardiol ， 2013 ， 167 （ 6 ）： 2657 - 2666 .

YANG C J ， TALUKDER M A H ， VARADHARAJ S ， et al . Early ischaemic preconditioning requires Akt- and PKA-mediated activation of eNOS via serine1176 phosphorylation ［J］. Cardiovasc Res ， 2013 ， 97 （ 1 ）： 33 - 43 .

齐康 . 通心络保护内皮屏障减轻糖尿病心肌再灌注损伤的作用及机制研究［D］. 北京：北京协和医学院， 2015 .

CUI H H ， LI X D ， LI N ， et al . Induction of autophagy by Tongxinluo through the MEK/ERK pathway protects human cardiac microvascular endothelial cells from hypoxia/reoxygenation injury ［J］. J Cardiovasc Pharmacol ， 2014 ， 62 （ 2 ）： 180 - 190 .

QI K ， LI L J ， LI X D ， et al . Cardiac microvascular barrier function mediates the protection of Tongxinluo against myocardial ischemia/reperfusion injury ［J］. PLoS One ， 2015 ， 10 （ 3 ）： e0119846 .

LI X D ， YANG Y J ， CHENG Y T ， et al . Protein kinase A-mediated cardioprotection of Tongxinluo relates to the inhibition of myocardial inflammation，apoptosis，and edema in reperfused swine hearts ［J］. Chin Med J （Engl）， 2013 ， 126 （ 8 ）： 1469 - 1479 .

位庚，梁俊清，姚兵，等 . 通心络干预的心肌微血管内皮细胞条件培养液对大鼠心肌细胞凋亡的影响［J］. 中国循环杂志， 2018 ， 33 （ 3 ）： 279 - 284 .

CHEN G H ， XU C S ， GILLETTE T G ， et al . Cardiomyocyte- derived small extracellular vesicles can signal eNOS activation in cardiac microvascular endothelial cells to protect against ischemia/reperfusion injury ［J］. Theranotics ， 2020 ， 10 （ 25 ）： 11754 - 11774 .

YIN Y J ， ZHANG Q ， ZHAO Q F ， et al . Tongxinluo attenuates myocardiac fibrosis after acute myocardial infarction in rats via inhibition of endothelial-to-mesenchymal transition ［J］. Biomed Res Int ， 2019 ， 2019 ： 6595437 .

陈伟，顾仁樾，朱平，等 . 通心络调控大鼠 β 受体系统干预心室重构的实验研究［J］. 疑难病杂志， 2002 ， 1 （ 1 ）： 12 - 14 .

陈伟，顾仁樾，胡薇 . 通心络对心梗后心室重构大鼠心肌钙调控蛋白基因转录及蛋白表达的影响［J］. 中国中医基础医学杂志， 2007 ， 13 （ 10 ）： 771 - 773 .

陈伟，顾仁樾，方军，等 . 心梗后心室重构大鼠循环内分泌系统的变化及通心络的干预作用［J］. 中国中医基础医学杂志， 2003 ， 9 （ 11 ）： 28 - 29，41 .

孔强，华琦，杨新春，等 . 通心络对大鼠心梗后心肌MMP-9及TIMP-1表达作用的研究［J］. 中国中医基础医学杂志， 2007 ， 13 （ 11 ）： 830 - 832 .

吴以岭 . 络病学基础与临床研究［M］. 北京：中国科学技术出版社， 2007 ： 104 - 106 .

ZHANG H T ， JIA Z H ， ZHANG J ， et al . No-reflow protection and long-term efficacy for acute myocardial infarction with Tongxinluo：a randomized double-blind placebo-controlled multicenter clinical trial （ENLEAT Trial）［J］. Chin Med J （Engl）， 2010 ， 123 （ 20 ）： 2858 - 2864 .

XU Y ， LI X D ， ZHANG H T ， et al . China Tongxinluo study for myocardial protection in patients with acute myocardial infarction （CTS-AMI）：rationale and design of a randomized，double-blind，placebo-controlled，multicenter clinical trial ［J］. Am Heart J ， 2020 ， 227 ： 47 - 55 .

Views

下载量

CSCD

Alert me when the article has been cited

提交

Tools

Publicity Resources

Effect of Linggui Zhugantang on Ventricular Remodeling After Myocardial Infarction and RhoA/ROCK Signaling Pathway

Clinical Comprehensive Evaluation of Guanxinjing Capsules in Treating Angina Pectoris of Coronary Heart Disease with Syndrome of Qi Deficiency and Blood Stasis in "6+1" Dimensions

Effect and Mechanism of Ginsenoside Rg₁ Combined with Hirudin in Treating Myocardial Fibrosis in Mice After Acute Myocardial Infarction

Traditional Chinese Medicine Intervenes in Chronic Heart Failure Progression by Regulating NF-κB Signaling Pathway： A Review

Effect of Gualou Xiebai Banxiatang on Myocardial Microangiogenesis and HIF-1α/VEGF-related Pathways in Myocardial Ischemia Model Rats

Related Author

REN Han

ZHAO Wanzhu

WANG Shushu

CAI Rui

ZHANG Yuanhong

HUANG Shengyi

HUANG Jinling

WANG Mengmeng

Related Institution

Anhui Province Key Laboratory of Chinese Medicinal Formula

School of Chinese Medicine，Anhui University of Chinese Medicine

School of Integrated Chinese Medicine and Western Medicine，Anhui University of Chinese Medicine

Xiyuan Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences

Institute of Basic Research in Clinical Medicine，China Academy of Chinese Medical Sciences

AI问答

Postal code：100700
Tel：010-84076882 Email：syfjx_2010@188.com
Technical support is provided by Beijing Founder electronics co., LTD 京ICP备11006657号-10 京公网安备11010802024621
It is recommended to read the content of this site in Chrome&IE9+. Please switch to extreme mode in browser 360.
Cookies We use cookies to help provide and enhance our service and tailor content. By continuing, you agree to the use of cookies.

⁰