

浏览全部资源
扫码关注微信
中国中医科学院 广安门医院,北京 100053
Received:06 May 2021,
Published Online:16 December 2021,
Published:20 February 2022
移动端阅览
金雨静,翟吴剑文,黄世敬.从“脑-心-三焦”关联探讨抑郁症病机[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(04):219-226.
JIN Yu-jing,ZHAI-WU Jian-wen,HUANG Shi-jing.Discussion on Pathogenesis of Major Depressive Disorder from Correlation of "Brain-Heart-Triple Energizer"[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2022,28(04):219-226.
金雨静,翟吴剑文,黄世敬.从“脑-心-三焦”关联探讨抑郁症病机[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(04):219-226. DOI: 10.13422/j.cnki.syfjx.20220492.
JIN Yu-jing,ZHAI-WU Jian-wen,HUANG Shi-jing.Discussion on Pathogenesis of Major Depressive Disorder from Correlation of "Brain-Heart-Triple Energizer"[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2022,28(04):219-226. DOI: 10.13422/j.cnki.syfjx.20220492.
抑郁症是指以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为临床主要特征的一类情感性精神障碍,部分患者存在自伤、自杀行为,可伴有妄想、幻觉等精神症状。抑郁症与脑、心存在明确的发病关联,但没有完整的学说或机制可以解释抑郁症发病的全部方面。中医学认为脑和心主导神志的生成与变化,将抑郁症归于神志病范畴,临床多按郁病、脏躁、百合病等论治。三焦是主导气化的重要藏腑,其解剖实质历来存在争议。近年来有关三焦实质结构的研究取得重要进展,发现三焦与“间充质”在结构和功能上存在高度一致性。“间充质”是一个由复杂胶原纤维网支撑的液体间隙,广泛分布全身各处,而且区别于已知组织器官,是一种综合信息沟通、物质交换、能量代谢等功能的庞大器官。三焦寓于脑、心的结构之中,联系并沟通脑、心,由此“脑-心-三焦”构成一个具有紧密生理病理联系的整体。以“脑-心-三焦”关联为基础,以气化为核心环节,阐发抑郁症的发病机制,提出抑郁症的关键病机为“脑心阳衰,焦阻气郁”,以期完善中医对抑郁症发病机制的认识,促进中医对脑病、三焦实质等理论的进一步探索。
Major depressive disorder (MDD) is an affective disorder characterized by significant and long-lasting depression, hypoactivity, and thinking and cognitive retardation. Some patients may conduct self-hram or suicide and have delusion, hallucination, and other mental symptoms. MDD is believed to be correlated with brain and heart, but there is no complete theory or mechanism fully explaining the pathogenesis of MDD. Traditional Chinese medicine (TCM) holds that the brain and heart dominate the formation of and change in mind, and MDD falls into the category of mental disease. It is mainly diagnosed as depression, visceral agitation, or Lily disease. Triple energizer is a key zang-fu organ that governs Qi transformation. There has always been some controversy about its anatomical structure. In recent years, important progress has been made in the research on the substantive structure of triple energizer. It is found that the structure and function of triple energizer are highly consistent to those of "mesenchyme", a fluid space supported by a complex network of collagen fibers and widely distributed throughout the body. Different from known tissues and organs, it is a large organ responsible for information communication, material exchange, and energy metabolism. The triple energizer is partially contained in the structure of brain and heart and connects with the brain and heart, thus forming a "brain-heart-triple energizer" system with close physiological and pathological connections. With the association of "brain-heart-triple energizer" as the basis and Qi transformation as the core link, this paper elucidated the pathogenesis of MD and put forward that MDD resulted from "brain and heart Yang deficiency and Qi depression due to triple energizer obstruction", so as to improve TCM understanding of the pathogenesis of MDD and perfect the TCM theories of encephalopathy and triple energizer.
CUI R . Editorial:a systematic review of depression [J]. Curr Neuropharmacol , 2015 , 13 ( 4 ): 480 .
KOZELA M , BOBAK M , BESALA A , et al . The association of depressive symptoms with cardiovascular and all-cause mortality in Central and Eastern Europe:prospective results of the HAPIEE study [J]. Eur J Prev Cardiol , 2016 , 23 ( 17 ): 1839 - 1847 .
MA L , LI Y . The effect of depression on sleep quality and the circadian rhythm of ambulatory blood pressure in older patients with hypertension [J]. J Clin Neurosci , 2017 , 39 : 49 - 52 .
VITA J A , KEANEY J F JR , LARSON M G , et al . Brachial artery vasodilator function and systemic inflammation in the Framingham Offspring Study [J]. Circulation , 2004 , 110 ( 23 ): 3604 - 3609 .
MACQUEEN G M , CAMPBELL S , MCEWEN B S , et al . Course of illness,hippocampal function,and hippocampal volume in major depression [J]. Proc Natl Acad Sci U S A , 2003 , 100 ( 3 ): 1387 - 1392 .
DUMAN R S , AGHAJANIAN G K . Synaptic dysfunction in depression:potential therapeutic targets [J]. Science , 2012 , 338 ( 6103 ): 68 - 72 .
VAN AGTMAAL M , HOUBEN A , POUWER F , et al . Association of microvascular dysfunction with late-life depression:a systematic review and meta-analysis [J]. JAMA Psychiatry , 2017 , 74 ( 7 ): 729 - 739 .
颜小春 , 王伶改 , 黄利兴 . 神的概念及其分类探析 [J]. 中医药通报 , 2020 , 19 ( 5 ): 36 - 38 .
蔡向红 , 梁昕 ." 心脑共主神明"新释 [J]. 世界中医药 , 2013 , 8 ( 6 ): 620 - 622 .
贾耿 . 脑是命门先天物质与本能的实质所在 [J]. 中国中医基础医学杂志 , 2000 , 6 ( 5 ): 15 - 19 .
汤健 , 唐朝枢 . 循环系统的内分泌功能 [M]. 北京 : 北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社 , 1989 .
张维波 , 王燕平 , 李宏彦 . 《黄帝内经》经脉脏腑相关解析 [J]. 针刺研究 , 2018 , 43 ( 7 ): 424 - 429 .
仝小林 . 论四焦八系理论体系及其临床价值 [J]. 中国中医基础医学杂志 , 2012 , 18 ( 4 ): 357 - 359 .
张建斌 , 王玲玲 . 《内经》对脑与经络联系的认识 [J]. 中国针灸 , 2005 , 25 ( 4 ): 265 - 268 .
卢长龙 . 浅析脑为经脉循行的核心 [J]. 江苏中医药 , 2014 , 46 ( 6 ): 10 - 11 .
周欢 , 张军平 . “血-脉-心-神”共调理念在冠心病治疗中的阐释 [J]. 中国中医基础医学杂志 , 2017 , 23 ( 5 ): 651 - 653,661 .
MALHI G S , MANN J J . Depression [J]. Lancet , 2018 , 392 ( 10161 ): 2299 - 2312 .
SCHMAAL L , HIBAR D P , SÄMANN P G , et al . Cortical abnormalities in adults and adolescents with major depression based on brain scans from 20 cohorts worldwide in the ENIGMA Major Depressive Disorder Working Group [J]. Mol Psychiatry , 2017 , 22 ( 6 ): 900 - 909 .
BENSEÑOR I M , PEREIRA A C , TANNURI A C , et al . Systemic arterial hypertension and psychiatric morbidity in the outpatient care setting of a tertiary hospital [J]. Arq Neuropsiquiatr , 1998 , 56 ( 3A ): 406 - 411 .
DOSSAT A M , SANCHEZ-GONZALEZ M A , KOUTNIK A P , et al . Pathogenesis of depression- and anxiety-like behavior in an animal model of hypertrophic cardiomyopathy [J]. FASEB J , 2017 , 31 ( 6 ): 2492 - 2506 .
LECHNER K , VON SCHACKY C , MCKENZIE A L , et al . Lifestyle factors and high-risk atherosclerosis:Pathways and mechanisms beyond traditional risk factors [J]. Eur J Prev Cardiol , 2020 , 27 ( 4 ): 394 - 406 .
PIZZI C , MANZOLI L , MANCINI S , et al . Analysis of potential predictors of depression among coronary heart disease risk factors including heart rate variability,markers of inflammation,and endothelial function [J]. Eur Heart J , 2008 , 29 ( 9 ): 1110 - 1117 .
冉玉华 , 李云峰 . 脑神经血管单元功能异常与抑郁症 [J]. 中国药理学与毒理学杂志 , 2016 , 30 ( 11 ): 1206 - 1210 .
张颖 , 王联生 , 陈宇霞 , 等 . 基于神经血管单元稳态探索开心解郁方抗抑郁作用机制 [J]. 世界科学技术—中医药现代化 , 2017 , 19 ( 8 ): 1355 - 1359 .
章薇 , 廖玲 , 李平 , 等 . 基于MR ASL探讨针刺心包经、心经穴对脑梗死恢复期患者ROI-CBF的影响 [J]. 世界中医药 , 2019 , 14 ( 3 ): 536 - 541 .
唐卓然 , 陈雅丽 , 侯季秋 , 等 . 从"心主神明"论冠心病合并抑郁 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志 , 2020 , 18 ( 22 ): 3892 - 3893 .
张明明 , 李春善 , 梁伍今 . 脑心综合征的临床诊断研究 [J]. 中国实验诊断学 , 2014 , 18 ( 11 ): 1862 - 1863 .
王东晨 , 高源勋 , 孟昭阳 . 中西医治疗脑心综合征的研究进展 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志 , 2021 , 19 ( 4 ): 611 - 614 .
卫杨 . 三焦气化理论研究 [D]. 广州 : 广州中医药大学 , 2017 .
姚涛 , 胡志希 , 李琳 , 等 . “心肾不交”理论探讨 [J]. 中国中医药信息杂志 , 2021 , 28 ( 2 ): 107 - 109 .
罗本华 , 于建春 , 韩景献 . 论三焦气化为气的生化之源 [J]. 浙江中医杂志 , 2010 , 45 ( 1 ): 1 - 3 .
郑敏麟 , 阮诗玮 , 谢永财 , 等 . 论中医“膀胱”在解剖学上对应脏器是整个泌尿系统 [J]. 辽宁中医药大学学报 , 2014 , 16 ( 3 ): 78 - 80 .
李洪海 , 韩琦 , 李萍 , 等 . 从膜谈三焦实质 [J]. 中华中医药杂志 , 2018 , 33 ( 7 ): 2846 - 2848 .
张晓文 , 宋清 , 徐志伟 . 从离子通道理论认识三焦的实质 [J]. 陕西中医 , 2006 , 27 ( 2 ): 197 - 200 .
陈启兰 , 龚一萍 , 祝光礼 , 等 . “三焦”实质探幽 [J]. 北京中医药大学学报 , 2013 , 36 ( 5 ): 311 - 313 .
李宇铭 . 伤寒六经原意 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 , 2014 : 13 - 15 .
BENIAS P C , WELLS R G , SACKEY-ABOAGYE B , et al . Structure and distribution of an unrecognized interstitium in human tissues [J]. Sci Rep , 2018 , 8 ( 1 ): 4947 .
安星燕 , 陈云飞 , 李娜 , 等 . 现代细胞生物学研究诠释三焦器官/间充质组织系统的医学实质 [J]. 基础医学与临床 , 2018 , 38 ( 11 ): 1599 - 1605 .
王键 . 中医基础理论 [M]. 北京 : 中国中医药出版社 , 2016 : 84 - 85 .
张安玲 , 丁元庆 . 基于《内经》探讨卫气的三种状态 [J]. 山东中医药大学学报 , 2015 , 39 ( 4 ): 309 - 311 .
张海生 . 揭示中医学说中"气"概念的本质:信息就是中医的气 [J]. 医学与哲学 , 2020 , 41 ( 8 ): 77 - 81 .
高贵元 , 黄捷 , 刘丹 , 等 . 抑郁症的发病机制及抗抑郁药物的研究进展 [J]. 中国医药导报 , 2021 , 18 ( 1 ): 52 - 55,70 .
冯殿伟 . 抑郁症治疗靶标及其药物研发进展 [J]. 中国医院药学杂志 , 2018 , 38 ( 4 ): 443 - 449 .
黄庆嘉 , 吴林 , 陈炜 , 等 . 抑郁症中医病因病机研究概述 [J]. 四川中医 , 2017 , 35 ( 11 ): 212 - 214 .
吴婷 . 自噬在抑郁症发生发展中作用的研究进展 [J]. 复旦学报:医学版 , 2018 , 45 ( 4 ): 573 - 577 .
AUBRY J M . CRF system and mood disorders [J]. J Chem Neuroanat , 2013 , 54 : 20 - 24 .
STETLER C , MILLER G E . Depression and hypothalamic-pituitary-adrenal activation:a quantitative summary of four decades of research [J]. Psychosom Med , 2011 , 73 ( 2 ): 114 - 126 .
HINKELMANN K , MORITZ S , BOTZENHARDT J , et al . Cognitive impairment in major depression:association with salivary cortisol [J]. Biol Psychiatry , 2009 , 66 ( 9 ): 879 - 885 .
许鹏 , 章程鹏 , 周童 . 中医药改善抑郁症发病机制的研究进展 [J]. 中国实验方剂学杂志 , 2021 , 27 ( 9 ): 244 - 250 .
李耀洋 , 尚立芝 , 许二平 . 仲景方药辨治抑郁症研究进展 [J]. 中国实验方剂学杂志 , 2020 , 26 ( 23 ): 1 - 11 .
张浩怡 , 张鹤鸣 . 中药治疗抑郁症的研究进展 [J]. 中国当代医药 , 2020 , 27 ( 18 ): 25 - 29 .
姜天鑫 , 吴伟伟 , 李飞 . 中医药治疗脑卒中后抑郁的临床研究进展 [J]. 辽宁中医杂志 , 2020 , 47 ( 7 ): 212 - 214 .
孙书云 , 苏文革 . 中医治疗慢性心力衰竭合并焦虑、抑郁障碍的研究进展 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志 , 2021 , 19 ( 4 ): 590 - 593 .
李德帅 , 王芙蓉 , 李军 , 等 . 论脑与命门当为阴阳脏腑 [J]. 环球中医药 , 2019 , 12 ( 5 ): 804 - 807 .
李军 , 史嵩海 , 张学文 . 中医脑脏理论体系的构建及其临床应用 [J]. 陕西中医学院学报 , 2013 , 36 ( 3 ): 5 - 8 .
丁元庆 . 对抑郁症病机与证治的再认识 [J]. 山东中医杂志 , 2015 , 34 ( 6 ): 408 - 410 .
杨芙蓉 , 陈家旭 , 邹小娟 , 等 . 基于《伤寒杂病论》扶阳思想浅析五脏阳虚与抑郁的关系 [J]. 中华中医药杂志 , 2021 , 36 ( 2 ): 993 - 996 .
严景妍 , 许清松 , 徐国良 , 等 . 《内经》重阳思想与艾灸治疗抑郁症Meta分析 [J]. 中华中医药杂志 , 2021 , 36 ( 2 ): 1078 - 1082 .
唐启盛 . 抑郁症中医证候诊断标准及治疗方案 [J]. 北京中医药大学学报 , 2011 , 34 ( 12 ): 810 - 811 .
刁灿力 . 基于三焦气机研究抑郁症“气失升降则悲”的病理机制 [D]. 四川 : 成都中医药大学 , 2015 .
姜劲峰 , 王玲玲 , 王俊 , 等 . 抑郁症从升降理论辨证的探讨 [J]. 中国中医基础医学杂志 , 2006 , 12 ( 8 ): 598 - 599 .
0
Views
19
下载量
7
CSCD
Publicity Resources
Related Articles
Related Author
Related Institution
京公网安备11010802024621