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北京中医药大学 第三附属医院,北京 100029
Received:11 October 2021,
Published Online:15 April 2022,
Published:20 August 2022
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赵仕博,刘美斯,王青等.散偏汤加减治疗偏头痛研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(16):270-275.
ZHAO Shibo,LIU Meisi,WANG Qing,et al.Modified Sanpiantang in Treatment of Migraine: A Review[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2022,28(16):270-275.
赵仕博,刘美斯,王青等.散偏汤加减治疗偏头痛研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(16):270-275. DOI: 10.13422/j.cnki.syfjx.20221221.
ZHAO Shibo,LIU Meisi,WANG Qing,et al.Modified Sanpiantang in Treatment of Migraine: A Review[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2022,28(16):270-275. DOI: 10.13422/j.cnki.syfjx.20221221.
偏头痛是一种常见的神经血管功能紊乱性疾病,多表现为反复发作的单侧或两侧剧烈头痛,偶伴恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,具有反复发作、家族遗传的特点。中医认为偏头痛属于“头风”范畴,其发病多由外风引动导致,且与肝风内动有关。散偏汤出自清代医家陈士铎所创《辨证录·头痛门》,由川芎、白芷、郁李仁、香附、柴胡、白芥子、甘草组成,具有行气止痛,活血化瘀的作用,临床上常用于治疗偏头痛。目前应用散偏汤治疗偏头痛的临床研究多使用原方加减用药,或单独应用,或与西药/针刺联合应用。临床试验结果显示可以明显降低偏头痛积分、疼痛视觉模拟评分及内皮素水平等,减少止痛药使用频率,改善偏头痛症状显著且不良反应少。动物实验多从偏头痛发病不同解剖水平上探究散偏汤加减的起效机制,主要有降低一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平,减少神经递质的释放如5-羟色胺(5-HT)、神经肽(NPY),抑制神经元兴奋,阻断伤害性感受传导通路的传递,进而促进脑血液循环,调节神经递质而达到防治偏头痛的作用。该文结合偏头痛的发病机制,对散偏汤加减的临床应用、实验研究等方面的最新进展进行了系统综述,总结其防治偏头痛的作用机制,为临床治疗偏头痛提供新的思路。
Migraine is a common neurovascular disorder manifested by recurrent severe headaches on one or both sides, occasionally accompanied by nausea, vomiting, photophobia, and phonophobia. It has the characteristics of recurrent attacks and family inheritance. Traditional Chinese medicine (TCM) believes that migraine belongs to the category of "head wind", which is mostly caused by external wind and is related to the internal stirring of liver wind. Sanpiantang comes from the
Record of Syndorme Differentiation
·
Headache
(
Bianzhenglu·Toutongmen
) created by the physician CHEN Shiduo of the Qing Dynasty. It is composed of Chuanxiong Rhizoma, Angelicae Dahuricae Radix, Pruni Semen, Cyperi Rhizoma, Bupleuri Radix, White Mustard Seed, and Glycyrrhizae Radix et Rhizoma, with the functions of moving Qi to release pain, activating blood and resolving stasis, which is commonly used for the treatment of migraine in clinic. Current clinical studies on the application of Sanpiantang to the treatment of migraine mostly used modified Sanpiantang, either alone or in combination with western medicine/acupuncture. The results of these clinical trials showed that Sanpiantang could significantly lower migraine score, pain visual analog scale and endothelin level, reduce the frequency of painkiller use, and remarkably alleviate migraine symptoms, with few side effects. The animal experiments focused on exploring the mechanism of action of modified Sanpiantang from different anatomical levels of migraine, which mainly included reducing nitric oxide (NO) and nitric oxide synthase (NOS), reduceing the release of neurotransmitters such as 5 -hydroxyline (5-HT) and neurotipides (NPY), suppressing neuronal excitation, and blocking the transmission of nociceptive pathways, thereby promoting cerebral blood flow, regulating neurotransmitters and preventing migraine. Based on the pathogenesis of migraine, this paper systematically reviewed the latest progress in clinical application and experimental research of modified Sanpiantang, and summarized its mechanism of action of preventing and treating migraine, which provided new ideas for clinical treatment of migraine.
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