Traditional Chinese Medicine Diagnosis and Treatment of Neuropathic Pain from Theory of Chronic Pain Entering Collaterals

ZHAO Xi; SHI Guoshan; YANG Shuwen; GUO Yongsheng; LIN Peizheng; WANG Chen; CHEN Peng

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20230736

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

Traditional Chinese Medicine Diagnosis and Treatment of Neuropathic Pain from Theory of Chronic Pain Entering Collaterals

更新时间：2023-06-02

- Traditional Chinese Medicine Diagnosis and Treatment of Neuropathic Pain from Theory of Chronic Pain Entering Collaterals
- Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae Vol. 29, Issue 13, Pages: 197-202(2023)
- 作者机构：
  
  1.北京市通州区妇幼保健院，北京 101100
  2.贵州中医药大学基础医学院，贵阳 550025
  3.国家中医药管理局中医师资格认证中心，北京 100000
  4.广州中医药大学第一临床医学院，广州 510405
  5.南方医科大学珠江医院，广州 510405
- 作者简介：
- 基金信息：
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20230736
  CLC： R2-0;R33;R322.8;R441.1
- Received：28 March 2023，
  
  Published Online：15 May 2023，
  
  Published：05 July 2023
- 稿件说明：
移动端阅览
赵禧,施国善,杨舒雯等.基于“久痛入络”理论探讨神经病理性疼痛的中医诊疗思路[J].中国实验方剂学杂志,2023,29(13):197-202.

ZHAO Xi,SHI Guoshan,YANG Shuwen,et al.Traditional Chinese Medicine Diagnosis and Treatment of Neuropathic Pain from Theory of Chronic Pain Entering Collaterals[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2023,29(13):197-202.
赵禧,施国善,杨舒雯等.基于“久痛入络”理论探讨神经病理性疼痛的中医诊疗思路[J].中国实验方剂学杂志,2023,29(13):197-202. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20230736.

ZHAO Xi,SHI Guoshan,YANG Shuwen,et al.Traditional Chinese Medicine Diagnosis and Treatment of Neuropathic Pain from Theory of Chronic Pain Entering Collaterals[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2023,29(13):197-202. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20230736.

摘要

神经病理性疼痛作为一个涵盖了多种疾病的临床概念，患病率高，具有复杂的发病机制。现代医学虽有针对不同机制的治疗药物，但效果有限且存在较为显著的不良反应。清代温病学家叶天士对前人治痛之法进行继承和发扬，衍生出了“久痛入络”理论。鉴于神经病理性疼痛病程、发病机制及临床表现的特殊性，尤其适用于此理论进行诊治。该研究认为在神经病理性疼痛中，久痛所入之络实为层次较深的“阴络”，即髓络，病性当属本虚标实，以脏腑功能失调为前提、络脉空虚为基础，与肝、肾、心之功能失调密切相关。该病病机可归纳为神经系统疾病或损伤迁延不愈，耗损气血，髓中络脉空虚，气血运行不畅，导致瘀血、痰湿等有形病理产物形成而凝滞于络内，不通则通，迁延难愈。该病的治则以通法贯穿于始终，具体包括辛味通络、虫类通络、藤类通络和络虚通补等。该文基于“久痛入络”理论阐述了神经病理性疼痛的中医发病机制及相关治法，为从中医络病学角度认识与防治该病提供了新思路。

Abstract

Neuropathic pain is a clinical symptom with complex mechanisms and high incidence. The commonly used analgesics have limited efficacy and can cause serious side effects. The theory of chronic pain entering collaterals was proposed by YE Tianshi， a famous physician focusing on warm diseases in the Qing dynasty， on the basis of the ancient therapies for pain. This theory is particularly suitable for the diagnosis and treatment of neuropathic pain in view of the clinical course and manifestations. The chronic neuropathic pain can enter the Yin collateral in deeper sites. The pathogenesis of neuropathic pain is summarized as a deficiency in origin and excess in superficiality. The root cause is the dysfunction of Zang-Fu organs， mainly the liver

kidney and heart， while the superficial causes are phlegm and stasis caused by the obstructed Qi and blood movement due to the consumption of Qi and blood in collaterals. Accordingly， the therapies such as dispelling blood stasis， resolving phlegm， and dredging collaterals should be adopted. This paper expounds the traditional Chinese medicine （TCM） pathogenesis and treatment of neuropathic pain， enriching the knowledge and providing new ideas for the TCM prevention and treatment of this disease as a collateral disease.

关键词

Keywords

references

JENSEN T S ， BARON R ， HAANPAA M ， et al . A new definition of neuropathic pain ［J］. Pain ， 2011 ， 152 （ 10 ）： 2204 - 2205 .

VELUCHAMY A ， HEBERT H L ， MENG W ， et al . Systematic review and meta-analysis of genetic risk factors for neuropathic pain ［J］. Pain ， 2018 ， 159 （ 5 ）： 825 - 848 .

VAN HECKE O ， AUSTIN S K ， KHAN R A ， et al . Neuropathic pain in the general population：A systematic review of epidemiological studies ［J］. Pain ， 2014 ， 155 （ 4 ）： 654 - 662 .

FINNERUP N B ， HAROUTOUNIAN S ， KAMERMAN P ， et al . Neuropathic pain：An updated grading system for research and clinical practice ［J］. Pain ， 2016 ， 157 （ 8 ）： 1599 - 1606 .

COLLOCA L ， LUDMAN T ， BOUHASSIRA D ， et al . Neuropathic pain ［J］. Nat Rev Dis Primers ， 2017 ， 3 ： 17002 .

ALLES S ， SMITH P A . Etiology and pharmacology of neuropathic pain ［J］. Pharmacol Rev ， 2018 ， 70 （ 2 ）： 315 - 347 .

周围神经病理性疼痛诊疗中国专家共识［J］. 中国疼痛医学杂志， 2020 ， 26 （ 5 ）： 321 - 328 .

廖越，张羽，吴宝贤，等 . 神经病理性疼痛中医治疗的研究进展［J］. 医学综述， 2021 ， 27 （ 12 ）： 2457 - 2461 .

赵真宜，刘耀纶，朴益熙，等 . 叶天士“久病入络”思想与带状疱疹后遗神经痛的治疗［J］. 中国中医急症， 2015 ， 24 （ 6 ）： 1025 - 1026，1028 .

孔青，高怀林 . “久病入络”理论在糖尿病周围神经病变中的应用［J］. 河北中医药学报， 2012 ， 27 （ 4 ）： 8 .

黎克忠 . 57例坐骨神经痛的治疗［J］. 新中医， 1987 （ 3 ）： 36 - 37 .

沈雪勇 . 经络腧穴学［M］. 北京：中国中医药出版社， 2007 ： 7 - 13 .

石雅馨，郁悦，师伟 . 基于络病理论探析通络法在子宫腺肌病中的应用［J］. 中国中医基础医学杂志， 2021 ， 27 （ 8 ）： 1216 - 1219 .

冉维正，陈志刚 . 从“久病入络”看络脉层次分类的必要性［J］. 中国中医基础医学杂志， 2019 ， 25 （ 7 ）： 883 - 884，981 .

常富业，王永炎，高颖，等 . 络脉概念诠释［J］. 中医杂志， 2005 ， 46 （ 8 ）： 566 - 568 .

BAK M S ， PARK H ， KIM S K . Neural plasticity in the brain during neuropathic pain ［J］. Biomedicines ， 2021 ， 9 （ 6 ）： 624 .

程建斌 . 论中医脊髓和骨髓经络［J］. 中国中医基础医学杂志， 2000 ， 6 （ 8 ）： 64 .

吴以岭 . 络病病机探析［J］. 中医杂志， 2005 ， 46 （ 4 ）： 243 - 245 .

李子祎，王少松，张涛，等 . 痛敏区刺络拔罐治疗带状疱疹后神经痛［J］. 中医杂志， 2022 ， 63 （ 18 ）： 1789 - 1792 .

杜丹丹，张美玉，刘洋，等 . 川芎干预Panx1-Src-NMDAR-2B信号通路对神经病理性疼痛模型大鼠中枢敏化的作用机制研究［J］. 中国中药杂志， 2021 ， 46 （ 16 ）： 4175 - 4186 .

马俊龙，唐何勇，王帆竞，等 . 益气活血通络方对糖尿病神经病理性疼痛大鼠脊髓星形胶质细胞活性及JNK信号通路的影响［J］. 中华中医药杂志， 2021 ， 36 （ 3 ）： 1397 - 1401 .

赵睿学，王停，朱佩轩，等 . 从厥阴“络”“风”角度探讨高血压［J］. 中国实验方剂学杂志， 2022 ， 28 （ 6 ）： 199 - 205 .

牛建昭，姜术霞，李彧 . 多脏器纤维化的络病机制探讨［J］. 北京中医药大学学报， 2004 ， 27 （ 6 ）： 4 - 6 .

高晶晶，江凌圳，王英 . 发生学视角下中医肝藏实质探溯［J］. 中医杂志， 2020 ， 61 （ 4 ）： 357 - 360，368 .

张启明，张毅，解君，等 . 中医五藏系统的功能定位［J］. 北京中医药大学学报， 2014 ， 37 （ 7 ）： 437 - 442 .

LIU Y W ， CHEN Y J ， CHEN Y H ， et al . Therapeutic efficacy of traditional Chinese medicine syndrome-based formulae to neuropathic pain caused by chemotherapy ［J］. Integr Cancer Ther ， 2022 ， 21 ： 1553436231 .

秦绍林，付国兵，王玉来 . 叶天士“络虚则痛”证治规律探讨［J］. 北京中医药， 2010 ， 29 （ 5 ）： 357 - 359 .

高鸿兴，徐雪莲，吴伟锋，等 . 益肾填髓汤联合普瑞巴林对脊髓损伤后神经病理性疼痛免疫功能的影响［J］. 新中医， 2021 ， 53 （ 17 ）： 106 - 109 .

SUN Q ， ZHANG R ， XUE X ， et al . Jinmaitong alleviates diabetic neuropathic pain through modulation of NLRP3 inflammasome and gasdermin D in dorsal root ganglia of diabetic rats ［J］. Front Pharmacol ， 2021 ， 12 ： 679188 .

蔡洵，张益生，宋坪 . 皮肤瘙痒和疼痛症状的中医病机与辨证探讨［J］. 北京中医药， 2022 ， 41 （ 6 ）： 615 - 617 .

陈鹏，王琛，张杰，等 . 基于iTRAQ标记联合IPA生物信息分析探究大黄素镇痛作用的机制［J］. 中国药理学通报， 2020 ， 36 （ 12 ）： 1724 - 1730 .

倪宝毅，朱潇雨，李杰 . 基于“诸痛痒疮，皆属于心”理论探讨癌性疼痛治疗的思路与方法［J］. 北京中医药大学学报， 2021 ， 44 （ 8 ）： 764 - 768 .

王彧，李瑛，胡幼平，等 . “养心通督”针法治疗脊髓损伤后中枢性疼痛58例［J］. 中国针灸， 2014 ， 34 （ 1 ）： 88 .

邱幸凡，陈刚 . “久病入络”理论探讨［J］. 中国中医基础医学杂志， 2003 ， 9 （ 9 ）： 8 - 9 .

吴以岭 . 络病治疗原则与通络药物［J］. 疑难病杂志， 2005 ， 4 （ 4 ）： 213 - 215 .

周杨，朱红梅 . 辛味药研究现状与思考［J］. 中华中医药杂志， 2013 ， 28 （ 6 ）： 1647 - 1650 .

张兰坤，过伟峰，肖婧，等 . 从叶天士“络以通为用”学说谈通络药物的临床应用［J］. 中医杂志， 2014 ， 55 （ 9 ）： 804 - 805 .

FENG L ， LIU W K ， DENG L ， et al . Clinical efficacy of aconitum-containing traditional Chinese medicine for diabetic peripheral neuropathic pain ［J］. Am J Chin Med ， 2014 ， 42 （ 1 ）： 109 - 117 .

师钰琪，吴红艳，朱春燕，等 . 从BDNF/TrkB信号通路探讨乌头汤对神经病理性疼痛模型小鼠脑神经元的保护作用［J］. 中国实验方剂学杂志， 2020 ， 26 （ 7 ）： 23 - 30 .

王振国 . 久病入络，宿邪缓攻——叶桂“久病入络”说与虫类药应用特色［J］. 中医杂志， 1995 ， doi： 10.13288/j.11-2166/r.1995.03.007 http://dx.doi.org/10.13288/j.11-2166/r.1995.03.007 .

卢裕强，裘涛，裘昌林 . 裘昌林治疗三叉神经痛常用药对采撷［J］. 中华中医药杂志， 2016 ， 31 （ 2 ）： 527 - 529 .

刘志强，赵文景，刘顺利，等 . 张炳厚治疗带状疱疹及后遗神经痛经验［J］. 中医杂志， 2020 ， 61 （ 23 ）： 2056 - 2059 .

陈瑛，姚政，陈清光，等 . 虫类药物治疗糖尿病周围神经病变的疗效和机制研究概况［J］. 时珍国医国药， 2018 ， 29 （ 1 ）： 182 - 184 .

肖延龄，张炳厚 . 张炳厚治疗带状疱疹后遗神经痛用药特色探微［J］. 中华中医药杂志， 2020 ， 35 （ 3 ）： 1254 - 1256 .

张宏宇 . 四藤一仙汤治疗糖尿病周围神经病变74例疗效观察［J］. 中国全科医学， 2010 ， 13 （ 24 ）： 2766 - 2767 .

彭斯伟，宋敏，范凯 . 基于络病理论探讨络虚通补法在气虚血瘀型椎动脉型颈椎病中的应用［J］. 世界科学技术—中医药现代化， 2021 ， 23 （ 7 ）： 2461 - 2466 .

王殿华，陈金亮 . 参鹿益髓汤治疗多发性硬化症41例［J］. 中医杂志， 2011 ， 52 （ 6 ）： 518 - 519 .

Views

下载量

CSCD

Alert me when the article has been cited

提交

Tools

Publicity Resources

Identification of Pharmacodynamic Material Basis of Ruyi Zhenbaowan by Multidimensional Correlation Model of "Pharmacodynamic-target-component-pharmacokinetic"

Analgesic Effect and Mechanism of Osteoking on Dorsal Root Ganglion Compression Model Rats

Dihydroartemisinin Regulates Neuro-microglia to Relieve Neuropathic Pain

Mechanism of Honghua Oral Liquid in Alleviating Neuropathic Pain

Related Author

XU Mingzhu

LI Huaiping

MA Zhaochen

LI Tao

LIU Yudong

XIAO Ziqing

ZHANG Chu

CHEN Kedian

Related Institution

Tengzhou TCM Hospital，Tengzhou

Arura Tibetan Medicine Co.Ltd.

Institute of Chinese Materia Medica，China Academy of Chinese Medical Sciences

College of Traditional Chinese Medicine（TCM）， Yunnan University of Chinese Medicine

Institute of Chinese Materia Medica， China Academy of Chinese Medicine Sciences

AI问答

Postal code：100700
Tel：010-84076882 Email：syfjx_2010@188.com
Technical support is provided by Beijing Founder electronics co., LTD 京ICP备11006657号-10 京公网安备11010802024621
It is recommended to read the content of this site in Chrome&IE9+. Please switch to extreme mode in browser 360.
Cookies We use cookies to help provide and enhance our service and tailor content. By continuing, you agree to the use of cookies.

⁰