معايير تشخيص النقص الكلوي والطحالي للسكتة الدماغية الإسكمية

DONG Wenyue ,  

LIU Xiangzhe ,  

WANG Xinzhi ,  

LU Yongkun ,  

YANG Haiyan ,  

摘要

أقرب هدف تطوير معايير تشخيص النقص الكلوي والطحالي للسكتة الدماغية الإسكمية ، وتوفير أسس للتشخيص والعلاج الموحد للسكتة الدماغية الإسكمية. ومن أجل ذلك تم البحث في النصوص ذات الصلة بمعايير تشخيص النقص الكلوي والطحالي للسكتة الدماغية الإسكمية ، واستخراج البيانات وتشكيل مسبح البيانات. وعلى أساس مسبح البيانات المكون ، تم إجراء استطلاع دلفي مع الخبراء المختارين ، واستكمال المرحلة الأولى للفحص الأولي للبنود وتحديد أهمية الأعراض. يتم جمع معلومات السجل الطبي من المرضى باستخدام طريقة استطلاع البيانات المستقبلية ، واستخدام التحليل الإحصائي وتقنيات استخراج البيانات ، وتحديد الأعراض الرئيسية والثانوية. بناءً على الأدلة التي تم الحصول عليها جاء الإعتماد على الأدلة التي حددتها الدراسة على الأدلة لتحديد معايير تشخيص النقص الكلوي والطحالي للسكتة الدماغية الإسكمية. تم قبول 25 معيارًا تحليليًا للتشخيص في هذه الدراسة ، وبعد تشريح وإعادة ترتيب وتصفية البنود ، تم بناء مسبح بيانات يحتوي على 48 بندًا. تم استخدام استطلاع الرأي الأولي لاستشارة 30 خبيرًا ، وكانت نسبة الاستجابة للخبراء ونسبة فعالية الاستبيان 100٪ ، وكان معامل التنسيق كيندال 0.359. واستنادًا إلى معايير اختيار البند ، تمت الاحتفاظ به 26 بندًا خلال هذا الاستطلاع. تم جمع 176 حالة من الدراسة السريرية ، من بينها 94 حالة من النقص الكلوي والطحالي و 82 حالة غير النقص الكلوي والطحالي. وكانت النتائج الإحصائية على النحو التالي: التحليل الوصفي ، التردد الأكثر من 30٪ للأعراض الرئيسية: التعب والضعف ، الظهر والركبة الضعيفة ، و 10٪ ≤ تردد ≤ 30٪ للأعراض الثانوية: التعب والعدم الرغبة في الكلام ، وضيق النفس. تحليل الانحدار اللوجستي الثنائي: الأدلة ذات المنفعة (OR) ≥ 3 للأعراض الرئيسية: التعب والضعف ، الظهر والركبة الضعيفة ، و1 ≤ OR ≤ 3 للأعراض الثانوية: التعب والعدم الرغبة في الكلام ، وضيق النفس. الشبكة العصبية الاصطناعية ، الوزن (W ij ) 0.5 ≤ و <1 للأعراض الرئيسية: التعب والضعف ، التعب والتحدث البطيء ، و 0.3 ≤ W ij ≤ 0.5 للأعراض الثانوية: ضيق النفس ، الضعف العضلي الرخو. تم استشارة 37 خبيرًا في الجولة الثانية من استطلاع الرأي العام ، وكانت نسبة الاستجابة للخبراء ونسبة فعالية الاستبيان 100٪ ، وكان معامل التنسيق كيندال 0.237. ووفقًا لمعايير تحديد الأعراض الرئيسية والثانوية في دلفي ، تم قبول الأعراض الرئيسية التالية لهذا الاستطلاع: التعب والضعف ، التعب والتحدث البطيء ، وضيق النفس ، الدوار ، الطنين وصمم الأذن ، الشهية الضعيفة أو الانتفاخ بعد تناول الطعام ، وجه باهت ، التبول الليلي المتكرر ، اللسان ذات اللون الباهت ، اللسان اللزج والأبيض. تم تطوير معايير تشخيص النقص الكلوي والطحالي للسكتة الدماغية الإسكمية بشكل أولي ، ويمكنها توفير أسس موحدة وموضوعية ، وبالتالي يمكنها أن تساعد في توجيه علاج سكتة دماغية النقص الكلوي والطحالي بشكل أفضل.

关键词

السكتة الدماغية الإسكمية ؛ النقص الكلوي والطحالي ؛ الدراسة الدلفية ؛ استطلاع الرأي الخبير ؛ الدراسة السريرية ؛ معايير التشخيص

阅读全文