سابِق|تال

إجماع خبراء العلاج السريري المدمج بين الطب الصيني والغربي للشلل التشنجي بعد السكتة الدماغية

  • role： First author第一作者
Expert Consensus Writing Group of Professional Committee on Brain Diseases， Hunan Provincial Association of Chinese Medicine & Integration of Traditional and Western Medicine

ملخص

السكتة الدماغية تتميز بمعدل انتشار عالٍ، معدل إعاقة مرتفع، معدل وفاة عالي، معدل انتكاس عالٍ، وعبء اقتصادي كبير. الشلل التشنجي بعد السكتة الدماغية (PSS) هو أحد المضاعفات الرئيسية للسكتة الدماغية، وهو السبب الرئيسي لاضطرابات الحركة لدى المرضى، مما يزيد العبء الاقتصادي والاجتماعي ويؤثر على جودة حياة المرضى. نظرًا لأن حدوث وتطور PSS يكونان نسبيًا خفيين، فإن اغتنام نافذة الوقاية والعلاج المبكر للمرض، والتعرف المبكر على المرضى المعرضين للخطر وعلاجهم، يساعد في تحسين الوظائف الحركية، وزيادة القدرة على القيام بالأنشطة اليومية، وتقليل المضاعفات، وله أهمية سريرية كبيرة. هناك العديد من طرق علاج PSS، لكن مستوى الأدلة العلاجية غير واضح، مؤشرات التطبيق السريري غير محددة، وتدابير العلاج في المؤسسات الطبية بمستويات مختلفة غير منظمة بشكل جيد. وحتى الآن، لا توجد إرشادات تشخيص وعلاج منهجية لهذا المرض في الداخل والخارج. ولتنظيم الممارسة السريرية ولتوفير إرشادات علمية ومحددة للمؤسسات الطبية على جميع المستويات، من الضروري وضع إجماع خبراء سريري لـ PSS في الصين. قامت مجموعة كتابة إجماع خبراء علاج PSS في لجنة طب المخ والسكتة الدماغية التابعة لجمعية الطب الصيني التقليدي وطب الدمج بين الطب الصيني والغربي في مقاطعة هونان، بناءً على خبرة الخبراء السريرية والأدلة القائمة على الطب المبني على الأدلة والتقييمات الشاملة، بإجراء استطلاعات الرأي، مقابلات الخبراء، اجتماعات الإجماع، صياغة الإجماع، ومراجعة الجمعية لتشكيل هذا الإجماع بشكل كامل. يتميز العلاج بالطب الصيني التقليدي بمزايا فريدة لعلاج PSS، ويمكن للعلاج المدمج بين الطب الصيني والغربي أن يستفيد من نقاط القوة ويكمل النواقص، ويُحسن الخطة العلاجية ويزيد من الفعالية السريرية. يركز هذا المقال على مرضى الشلل التشنجي بعد السكتة الدماغية، وينطلق من الواقع السريري، ويهدف إلى الإدارة العلمية لمجموعة مرضى PSS، وتحسين الفعالية السريرية بشكل عام، وتقليل التكاليف الطبية وأعباء المرضى، وتوفير إجماع خبراء على العلاج السريري المدمج بين الطب الصيني والغربي للأطباء من الطب الصيني، والطب الغربي، والعلاج المدمج.

مفهوم

السكتة الدماغية;الشلل التشنجي;الطب الصيني;العلاج المدمج بين الطب الصيني والغربي;إجماع الخبراء

References

  1. 1.
    WANG Y J，LI Z X，GU H Q，et al.China stroke statistics 2020（1）［J］.Chin J Stroke，2022，17（5）：433-447.
  2. 2.
    Chronic Noncommunicable Disease Prevention and Control Center of China Center for Disease Control and Prevention，National Health Commission Statistics Information Center.Chinese cause of death surveillance dataset 2019［M］.Beijing：China Science and Technology Press，2020：27.
  3. 3.
    MA Q F，LI R，WANG L J，et al.Temporal trend and attributable risk factors of stroke burden in China，1990-2019：An analysis for the Global Burden of Disease Study 2019［J］.Lancet Public Health，2021，6（12）：e897-e906.
  4. 4.
    KUO C L，HU G C.Post-stroke spasticity：A review of epidemiology，pathophysiology，and treatments［J］.Int J Gerontol，2018，12（4）：280-284.
  5. 5.
    ZOROWITZ R D，GILLARD P J，BRAININ M.Poststroke spasticity：Sequelae and burden on stroke survivors and caregivers［J］.Neurology，2013，80（3 Suppl 2）：S45-S52.
  6. 6.
    URBAN P P，WOLF T，UEBELE M，et al.Occurrence and clinical predictors of spasticity after ischemic stroke［J］.Stroke，2010，41（9）：2016-2020.
  7. 7.
    MAHMOUDZADEH A，NAKHOSTIN ANSARI N，NAGHDI S，et al.Role of spasticity severity in the balance of post-stroke patients［J］.Front Hum Neurosci，2021，15：783093.
  8. 8.
    PUNDIK S，MCCABE J，SKELLY M，et al.Association of spasticity and motor dysfunction in chronic stroke［J］.Ann Phys Rehabil Med，2019，62（6）：397-402.
  9. 9.
    WANG X Y，LIU H F，LIU X Z.Mechanism of Chinese medicine in promoting angiogenesis after ischemic stroke based on PI3K/Akt signaling pathway： A review［J］.Chin J Exp Tradit Med Form，2025，31（7）：265-274.
  10. 10.
    HOTTER B，PADBERG I，LIEBENAU A，et al.Identifying unmet needs in long-term stroke care using in-depth assessment and the post-stroke checklist-The Managing Aftercare for Stroke （MAS-I） study［J］.Eur Stroke J，2018，3（3）：237-245.
  11. 11.
    JIA J P，CHEN S D.Neurlology ［M］.8th edition.Beijing：People's Health Publishing House，2018：186.
  12. 12.
    Chinese Association of Rehabilitation Medicine.Chinese guidelines for the treatment of adult limb spasticity with botulinum toxin （2015） ［J］.Chin J Rehabil Med，2015，30（1）：81-110.
  13. 13.
    FUGL-MEYER A R，JÄÄSKÖ L，LEYMAN I，et al.The post-stroke hemiplegic patient.1.a method for evaluation of physical performance［J］.J Rehabil Med，2011，7（1）：13-31.
  14. 14.
    XIE L，WU D H，FANG R，et al.Effect of Baishao Luoshi decoction on spasticity after ischemic stroke［J］.J Hunan Univ Chin Med，2018，38（1）：77-81.
  15. 15.
    WEI Y B，HAO J J，HUANG B T，et al.Clinical study of Ruojin decoction in the treatment of spastic hemiplegia in the convalescent period of stroke［J］.Chin Med Mod Dis Educ China，2011，9（7）：17-18.
  16. 16.
    HE X H.Clinical observation on Mailuoning oral liquid combined with rehabilitation training for patients with limb dysfunction after stroke［J］.Chin J Exp Tradit Med Form，2012，18（20）：304-306.
  17. 17.
    LUO S，PAN F X，YIN C L.Randomized single-blind controlled study on Buyang Huanwu decoction in the treatment of limb spasm after stroke［J］.World Chin Med，2021，16（3）：472-476.
  18. 18.
    WANG X X.The Buchang Naoxintong jiaonang combined with rehabilitation therapy stroke spastic hemiplegia efficacy study［J］.Chin J Mod Drug Application，2013，7（13）：36-37.
  19. 19.
    LI Y，YUE J J，ZHENG X L，et al.Effect of Yiqi Ruojin decoction combined with occupational therapy on upper limb spasticity after stroke［J］.Nei Mongol J Tradit Chin Med，2015，34（10）：23.
  20. 20.
    ZHANG Y X，HUAN X，WU L G，et al.Effect and mechanism of Quyu Tongluo Naotai decoction（祛瘀通络脑泰汤） combined with circulating moxibustion on limb spasm in patients with acute cerebral infarction［J］.Chin Arch Tradit Chin Med，2022，40（1）：221-224.
  21. 21.
    WANG J M，ZHENG Y B，WANG Z C，et al.Effect of Tongluo Jiejing decoction（通络解痉汤） combined with tuina on hemiplegia spasmodic state after stroke and its effect on daily living ability［J］.Chin Arch Tradit Chin Med，2021，39（7）：168-171.
  22. 22.
    JI W Q，HAN Y，MIAO W R，et al.Effect of Tongjing Jiejing decoction（通经解痉汤） combined with botulinum toxin A on upper limb spasticity after stroke［J］.Chin Arch Tradit Chin Med，2023，41（1）：234-237.
  23. 23.
    GAO Y J，XUE J，YAO Y F.Study of Shaoyao Gancao decoction combined with western medicine on treatment of myospasm after stroke［J］.J Hunan Univ Chin Med，2017，37（5）：544-547.
  24. 24.
    LU J W，WANG Y，ZHOU M，et al.The efficacy of Xingnao Kaiqiao acupuncture combined with modified Shaoyao decoction in the treatment of limb spasm in patients with post-stroke［J］.J Nanjing Univ Tradit Chin Med，2023，39（11）：1129-1133.
  25. 25.
    YU Z A，LIU M Q，PAN J，et al.Effects of tension balance acupuncture on limb motion function and surface EMG in stroke spastic state［J］.World Chin Med，2019，14（3）：531-535.
  26. 26.
    WEN H，XIANG X Y，TANG C Z.Meta-analysis on the effect of temporal three-needle and spastic three-needle combined with rehabilitation training in the treatment of post-stroke spastic hemiplegia［J］.Asia-Pac Tradit Med，2020，16（2）：149-154.
  27. 27.
    XU S F，GU J H.Clinical observation of Jin's three-needle acupuncture plus rehabilitation for post-stroke spastic hemiplegia［J］.Shanghai J Acupunct Moxib，2016，35（2）：153-156.
  28. 28.
    QU C，LI Z Y，YI S S，et al.Systematic review of the treatment of spastic hemiplegia after stroke with acupuncture combined with rehabilitation therapy［J］.Hunan J Tradit Chin Med，2022，38（3）：98-102.
  29. 29.
    YUAN C J，HUANG B D，HAN K X.Effect of giant needling combined with meridian sinew needling on the motor function of spastic hemiplegia patients after stroke［J］.Chin J Integr Med Cardio/Cerebrovasc Dis，2019，17（8）：1259-1261.
  30. 30.
    WANG R，WANG E L.Systematic evaluation and meta-analysis of acupuncture antagonistic muscle therapy for spastic paralysis after stroke［J］.Clin J Tradit Chin Med，2019，31（7）：1291-1296.
  31. 31.
    GUO Y Z，YU J L，MA H M，et al.Systematic review of the clinical efficacy of Jiaji acupuncture in the treatment of post-stroke spasticity［J］.Hunan J Tradit Chin Med，2022，38（5）：120-126.
  32. 32.
    ZHU J L，LIU J H，HUANG M，et al.Effect of Jiaji point-based acupuncture therapy combined with early rehabilitation training on stroke patients［J］.Chin Arch Tradit Chin Med，2020，38（5）：169-172.
  33. 33.
    LI M，WANG E L.Systematic review and meta-analysis of electro-acupuncture therapy for spastic paralysis after stroke［J］.Clin J Tradit Chin Med，2021，33（2）：268-274.
  34. 34.
    YE J Z，WU D C，JIN Y X.Clinical observation of electroacupuncture stimulation of antagonistic muscle acupoints combined with rehabilitation training in the treatment of hypertonia after stroke［J］.J Emerg Syndromes Tradit Chin Med，2018，27（12）：2200-2202.
  35. 35.
    LI Z X，ZHANG X X，LOU H J，et al.Systemic review and meta-analysis of effectiveness of interactive scalp acupuncture for spastic paralysis after stroke［J］.Lishizhen Med Mater Med Res，2021，32（6）：1510-1514.
  36. 36.
    WEI Y X，ZHAO X，ZHANG B C.Synergistic effect of moxibustion and rehabilitation training in functional recovery of post-stroke spastic hemiplegia［J］.Complement Ther Med，2016，26：55-60.
  37. 37.
    ZHANG D D，MA H P，XU Z.System evaluation of tuina combined with modern rehabilitation in the treatment of limb spasm after stroke［J］.Guangming J Chin Med，2021，36（10）：1566-1571.
  38. 38.
    XIE C.Clinical observation of Tuina plus rehabilitation therapy for lower limb extensor spasticity in recovery stage of stroke［J］.J Acupunct Tuina Sci，2019，17（1）：44-48.
  39. 39.
    LI Z H.Hand spasm caused by cerebral infarction treatec by manipulations of balance relaxing-muscles for 30 cases［J］.Chin Med Mod Dis Educ China，2015，13（3）：77-78.
  40. 40.
    XIANG T，JIANG Y L，LIU Y，et al.Meta-analysis on the effect of rehabilitation training combined with traditional Chinese medicine fumigation on limb spasticity after stroke［J］.Jiangxi J Tradit Chin Med，2023，54（1）：42-47.
  41. 41.
    SUN R L，HAO L X，WU R M，et al.Clinical observation on the treatment of upper limb muscle spasm after stroke by Chinese medicine fumigation［J］.World J Integr Tradit West Med，2019，14（12）：1728-1731.
  42. 42.
    WANG M，LIU S G，PENG Z H，et al.Tibetan medicated bathing therapy for patients with post-stroke limb spasticity：A randomized controlled clinical trial［J］.J Am Med Dir Assoc，2020，21（3）：374-380.
  43. 43.
    LINDSAY C，KOUZOUNA A，SIMCOX C，et al.Pharmacological interventions other than botulinum toxin for spasticity after stroke［J］.Cochrane Database Syst Rev，2016，10（10）：CD010362.
  44. 44.
    DOAN T N，KUO M Y，CHOU L W.Efficacy and optimal dose of botulinum toxin A in post-stroke lower extremity spasticity：A systematic review and Meta-analysis［J］.Toxins （Basel），2021，13（6）：428.
  45. 45.
    Expert Group on Botulinum Toxin Treatment.Chinese expert consensus document on the therapeutic uses of botulinum toxin［J］.Chin J Neurol，2018，51（10）：779-786.
  46. 46.
    XU P，HUANG Y，WANG J，et al.Repetitive transcranial magnetic stimulation as an alternative therapy for stroke with spasticity：A systematic review and Meta-analysis［J］.J Neurol，2021，268（11）：4013-4022.
  47. 47.
    HUANG J P，QU Y，LIU L N，et al.Efficacy and safety of transcranial direct current stimulation for post-stroke spasticity：A Meta-analysis of randomised controlled trials［J］.Clin Rehabil，2022，36（2）：158-171.
  48. 48.
    ZHANG Q，ZHENG S Q，LI S Y，et al.Efficacy and safety of whole-body vibration therapy for post-stroke spasticity：A systematic review and Meta-analysis［J］.Front Neurol，2023，14：1074922.
  49. 49.
    OU-YANG L J，CHEN P H，LEE C H，et al.Effect and optimal timing of extracorporeal shock-wave intervention to patients with spasticity after stroke：A systematic review and Meta-analysis［J］.Am J Phys Med Rehabil，2023，102（1）：43-51.

قراءة النص الكامل

The above content is generated by Large Model Translation. The translated content is for reference only. We do not assume any commercial or legal responsibilty for any consequences arising from the use of our website