الهدف هو دراسة الفعالية السريرية وآلية عمل علاج تشي قاي دي دانغ تانغ للحالات من المرحلة الثالثة إلى المرحلة الرابعة من مرض الكلى السكري (DKD) مع متلازمة ركود دورة الكلى في العالم الحقيقي. تم اختيار مرضى DKD مع متلازمة ركود دورة الكلى من يناير 2022 إلى ديسمبر 2024 في مستشفى بكين العام الفضائي لإجراء دراسة سريرية، وتم تقسيمهم إلى مجموعة تشي قاي دي دانغ تانغ (تشي قاي دي دانغ تانغ + العلاج التقليدي) ومجموعة التحكم (العلاج التقليدي). تمت المطابقة بواسطة طريقة مطابقة الدرجات الاحتمالية بنسبة 1:1 لتقليل التحيز الناتج عن العوامل المختلطة. تم مقارنة الفعالية السريرية، درجات الأعراض في الطب الصيني التقليدي، مؤشرات وظيفة الكلى، التعبير عن mRNA ذات الصلة بآلية المسار، مؤشرات التمثيل الغذائي للجلوكوز والدهون، وحالات الآثار الجانبية بين المجموعتين. شارك الإجمالي 120 مريضًا من المرحلة الثالثة إلى الرابعة من DKD مع متلازمة ركود دورة الكلى، منهم 62 في مجموعة تشي قاي دي دانغ تانغ و58 في مجموعة التحكم. قبل المطابقة، كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية في مراحل DKD وUACR و24 ساعة من البروتين في البول ومعدل الترشيح الكبيبي التقديري (eGFR) بين المجموعتين (P < 0.05). بعد المطابقة، اشتملت الدراسة على 47 مريضًا في كل مجموعة مع عدم وجود فرق ذي دلالة إحصائية في البيانات الأساسية بين المجموعتين. بعد المطابقة، كانت نسبة الفعالية السريرية الكلية في مجموعة تشي قاي دي دانغ تانغ أعلى بكثير من مجموعة التحكم (χ² = 4.681، P < 0.05). مقارنةً قبل العلاج في مجموعة تشي قاي دي دانغ تانغ، انخفضت تقييمات الأعراض الرئيسية والثانوية بشكل ملحوظ (P < 0.05). كما انخفضت مستويات الكرياتينين في الدم (SCr) والبروتين في البول لمدة 24 ساعة (24h-UTP) وUACR بشكل ملحوظ، بينما ارتفع eGFR (P < 0.05). تم التعبير عن mRNA لمُنظِّم الصمت 1 (Sirt1) بشكل أكبر، في حين انخفض التعبير mRNA لعامل النسخ النووي كابا بي (NF-κB) والجين المثبط للورم p53 بشكل ملحوظ (P < 0.05). كما انخفضت مستويات السكر بالدم الصائم (FPG) وسكر الدم بعد ساعتين من الأكل (2hPG) والهيموغلوبين السكري (HbA1c) والكوليسترول الكلي (TC) وثلاثي الغليسريد (TG) والبروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL-C)، في حين ارتفعت مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL-C) بشكل ملحوظ (P < 0.05). لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في الآثار الجانبية بين المجموعتين. الخلاصة: دمج تشي قاي دي دانغ تانغ مع العلاج التقليدي يمكنه تحسين وظيفة الكلى بشكل ملحوظ في حالات المرحلة الثالثة والرابعة من DKD مع متلازمة ركود دورة الكلى، وتحسين التمثيل الغذائي للسكر والدهون والأعراض الصينية التقليدية، مع سلامة جيدة، وقد تكون الآلية مرتبطة بتنظيم مسار الإشارة Sirt1/NF-κB/p53.

تشي قاي دي دانغ تانغ;مرض الكلى السكري;متلازمة ركود دورة الكلى;الفعالية السريرية;آلية العمل