الهدف هو دراسة الفعالية السريرية وآلية عمل علاج عشبة تشي قاي دي دانغ تانغ في العالم الحقيقي لمرض الكلى السكري المرحلة III ~ IV (DKD) مع متلازمة انسداد المسارات الكلوية. تم اختيار المرضى بمعايير DKD المرحلة III ~ IV مع متلازمة انسداد المسارات الكلوية الذين تم علاجهم في مستشفى بكين للطيران من يناير 2022 إلى ديسمبر 2024 لإجراء الدراسة السريرية، وتم تقسيمهم إلى مجموعة علاج تشي قاي دي دانغ تانغ (تشي قاي دي دانغ تانغ + العلاج الروتيني) ومجموعة المراقبة (العلاج الروتيني). تم استخدام طريقة مطابقة درجات الميل (PSM) بنسبة 1:1 لتقليل التحيز الناجم عن العوامل المربكة. تم مقارنة فعالية العلاج السريرية ومجموع نقاط أعراض الطب الصيني التقليدي ومؤشرات وظائف الكلى، والتعبير عن mRNA المرتبط بالمسارات، ومؤشرات استقلاب السكر والدهون، وحالة التفاعلات الضائرة بين المجموعتين. تم إدخال 120 حالة من مرضى DKD المرحلة III ~ IV مع متلازمة انسداد المسارات الكلوية، منهم 62 في مجموعة تشي قاي دي دانغ تانغ و58 في مجموعة المراقبة. قبل المطابقة، كانت هناك فروق معنوية إحصائية في مراحل DKD ونسبة البروتين البولي الصغير إلى الكرياتينين (UACR) وبروتين البول لمدة 24 ساعة (24 h-UTP) ومعدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) بين المجموعتين (P<0.05). بعد المطابقة، تم إدخال 47 حالة في كل من مجموعتي تشي قاي دي دانغ تانغ والمراقبة، ولم تكن هناك فروق كبيرة في البيانات الأساسية بين المجموعتين. بعد المطابقة، كانت نسبة الفعالية السريرية الإجمالية في مجموعة تشي قاي دي دانغ تانغ أعلى بشكل ملحوظ مقارنة بمجموعة المراقبة (χ2=4.681، P<0.05). بالمقارنة مع قبل العلاج في نفس المجموعة، انخفضت تقييمات أعراض الطب الصيني التقليدي الرئيسية والثانوية في مجموعة تشي قاي دي دانغ تانغ بشكل ملحوظ (P<0.05). وبالمقارنة مع قبل العلاج، انخفضت مستويات الكرياتينين في الدم (SCr) و 24 h-UTP و UACR بشكل ملحوظ، في حين ارتفع eGFR بشكل ملحوظ في مجموعة تشي قاي دي دانغ تانغ (P<0.05). كما لوحظ تنظيم تصاعدي لتعبير mRNA لعامل تنظيم المعلومات الصامت 1 (Sirt1) وتراجع ملحوظ في تعبير mRNA لعامل النسخ النووي-κB (NF-κB) وجين مثبط الورم p53 (p53) في مجموعة تشي قاي دي دانغ تانغ (P<0.05). بالإضافة إلى ذلك، انخفضت مستويات الجلوكوز الصائم (FPG)، والجلوكوز بعد ساعتين من الوجبة (2 hPG)، والهيموغلوبين السكري (HbA1c)، والكوليسترول الكلي (TC)، وثلاثي الغليسريد (TG)، وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL-C)، بينما ارتفع مستوى كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL-C) بشكل ملحوظ في مجموعة تشي قاي دي دانغ تانغ (P<0.05). لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في التفاعلات الضائرة بين المجموعتين. الخلاصة: يمكن لعلاج تشي قاي دي دانغ تانغ مع العلاج الروتيني تحسين وظيفة الكلى بشكل ملحوظ لدى مرضى DKD المرحلة III ~ IV مع متلازمة انسداد المسارات الكلوية، وتحسين التمثيل الغذائي للسكر والدهون وأعراض الطب الصيني التقليدي، مع سلامة جيدة، وربما يكون آليته مرتبطة بتنظيم مسار الإشارة Sirt1/NF-κB/p53.

علاج تشي قاي دي دانغ تانغ;مرض الكلى السكري;متلازمة انسداد المسارات الكلوية;الفعالية السريرية;آلية العمل