Metabolisch assoziierte Fettlebererkrankung (MAFLD) ist eine multisystemische Stoffwechselstörung mit Beteiligung der Leber. Das Krankheitsspektrum umfasst nicht nur Lebererkrankungen wie Steatohepatitis, Leberfibrose, Leberzirrhose und bösartige Lebertumoren, sondern auch extrahepatische Erkrankungen wie Typ-2-Diabetes, Atherosklerose und chronische Nierenerkrankungen. Es ist die weltweit häufigste chronische Lebererkrankung mit komplexer Pathogenese, und derzeit gibt es keine wirksame medikamentöse Behandlung. Mit dem gestiegenen Lebensstandard und dem beschleunigten Alterungsprozess könnte die Inzidenz von MAFLD in Zukunft weiter zunehmen. Die Entstehung, Entwicklung sowie Prävention und Behandlung stehen daher im Fokus großer Aufmerksamkeit. Jüngste Studien zeigen, dass Ungleichgewichte in der Zusammensetzung und im Verhältnis der Darmmikrobiota die Veränderungen von Mikrobiotametaboliten wie Gallensäuren und Cholin beeinflussen, was die Dysbiose weiter verschärft. Dieser Teufelskreis zerstört die Funktion der Darmbarriere, erhöht die Darmpermeabilität, sodass Lipopolysaccharide, Bakterien und Viren über die „Darm-Leber-Achse“ in die Leber gelangen und dort Entzündungsreaktionen und Lipidablagerungen fördern. Durch Mikrobiotaverschiebungen, Regulation der Energieaufnahme des Wirts, Glukose- und Lipidstoffwechsels, Entzündungsreaktionen und weitere Faktoren wirken ein oder mehrere dieser Aspekte an der Entstehung von MAFLD mit. Die Traditionelle Chinesische Medizin reguliert multipel die Struktur und Funktion der Darmmikrobiota, fördert das Wachstum nützlicher Bakterien, hemmt die Bildung schädlicher Bakterien, stellt das intestinale Mikrobiomgleichgewicht wieder her, verbessert die Funktion der Darmmukosa-Barriere, hemmt die hepatische Entzündungsreaktion und Steatose und beeinflusst so den Leberstoffwechsel und die Immunantwort, um MAFLD vorzubeugen und zu behandeln. Dieser Artikel fasst anhand von Literaturrecherchen systematisch die Mechanismen der Behandlung von MAFLD mittels Traditionschinesischer Medizin zielgerichtet auf die Darmmikrobiota zusammen, um Ansätze und Referenzen für die Behandlung von MAFLD mit Traditioneller Chinesischer Medizin zu bieten.

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