Saponine sind weit verbreitet in verschiedenen chinesischen Heilpflanzen wie Ginseng, Sanqi und Chaihu und besitzen zahlreiche biologische Aktivitäten wie entzündungshemmend, antioxidativ, antitumoral, leberschützend, lipid- und blutzuckersenkend. Sie spielen eine wichtige Rolle bei der Prävention und Behandlung von akuten Lungenschäden, Hyperlipidämie, kardiovaskulären Komplikationen bei Diabetes und anderen Erkrankungen und haben ein hohes Forschungspotenzial und -wert. Die metabolisch assoziierte Fettlebererkrankung ist eine klinisch häufige chronische Lebererkrankung, die durch eine übermäßige Lipidansammlung in den Hepatozyten gekennzeichnet ist. Die "Mehrfach-Treffer"-Theorie besagt, dass ihr Auftreten das Ergebnis eines systemischen Homöostase-Ungleichgewichts ist und von mehreren Faktoren wie gestörtem Lipidstoffwechsel, oxidativem Stress, Entzündung, Insulinresistenz, mitochondrialer Funktionsstörung und Darmmikrobiota beeinflusst wird, jedoch gibt es bisher keine wirksamen klinischen Medikamente. Neuere Studien haben gezeigt, dass chinesische Saponine die metabolische Fettlebererkrankung durch Regulierung des gestörten Lipidstoffwechsels, Hemmung der Entzündungsreaktion, Linderung von oxidativem Stress, Verringerung der Insulinresistenz, Verbesserung der mitochondrialen Funktionsstörung, Regulierung der Darmmikrobiota, Hemmung des programmierten Zelltods von Hepatozyten, Regulierung der hepatischen Autophagie und Modulation des Immunungleichgewichts auf mehreren Wegen lindern können. Daher wurden die aktuellen Studien zu den pharmakologischen Wirkungen und den zugrundeliegenden Mechanismen chinesischer Saponine zur Verbesserung der metabolischen Fettlebererkrankung zusammengefasst, um eine Referenz für die klinische Anwendung und experimentelle Forschung chinesischer Saponine bei der Prävention und Behandlung zu bieten.