Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) wird von verschiedenen systemischen Komorbiditäten beeinflusst, wobei Sarkopenie ein unabhängiger Risikofaktor für Ermüdung der Atemmuskulatur, Stürze oder Frakturen und eine verminderte Lebensqualität bei COPD-Patienten ist. Die Mechanismen der Sarkopenie umfassen mitochondriale Dysfunktion, Insulinresistenz, Typwechsel der Skelettmuskelefasern sowie ein Ungleichgewicht von Proteinsynthese und -abbau; konventionelle Ernährungstherapie und Bewegungstherapie zeigen begrenzte Wirksamkeit. Daher ist es dringend notwendig, Methoden zur Verzögerung der Sarkopenie bei COPD zu finden. In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass die Darmmikrobiota von COPD-Patienten stark durch Dysbiose des Lungenmikrobioms beeinflusst wird. Zudem wurden vielfältige Rollen der Darmmikrobiota und ihrer Metaboliten bei der Regulierung von Entzündung, Immunität, Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel sowie Mitochondrienfunktion nachgewiesen. Basierend auf der Theorie der Organe in der Traditionellen Chinesischen Medizin besteht eine enge Verbindung zwischen Milz, Darm und Muskeln; die Darmmikrobiota könnte ein wichtiger Faktor zur Verbesserung der Funktion der "Milz als Muskelregulator" und zur Steigerung der Muskelmasse und -kraft sein. Dieser Artikel legt den Fokus auf die Klärung der Mechanismen, wie die Darmmikrobiota die Sarkopenie bei COPD verlangsamt und bietet neue Ideen und Erkenntnisse für zukünftige Forschung und Klinik.