Mit dem kontinuierlichen Anstieg der Diabetesprävalenz stellt die diabetische Nierenerkrankung (DN) weltweit eine erhebliche Krankheitslast dar. Obwohl bestehende Präventions- und Behandlungsstrategien den Fortschritt der DN bis zu einem gewissen Grad verzögern können, bleibt das Risiko für das Fortschreiten zur terminalen Niereninsuffizienz hoch. Seit der erstmaligen Einführung des Konzepts der "Darm-Nieren-Achse" auf dem Internationalen Dialysekongress 2011 gewinnt die Erforschung der Darmmikrobiota bei der Pathogenese der DN zunehmend Aufmerksamkeit. Dieser Artikel gibt einen Überblick über den aktuellen Stand der Forschung zur Darmmikrobiota, erörtert die an der DN-Entstehung beteiligten Mechanismen und fasst klinische Ansätze zur Prävention und Behandlung der DN basierend auf der Theorie der "Darm-Nieren-Achse" zusammen. Es wurde festgestellt, dass durch Ernährungsanpassungen, Einnahme von Probiotika/Präbiotika, Einsatz von Metformin und neuen Antidiabetika sowie Anwendung chinesischer Kräuterformulierungen die Struktur der Darmmikrobiota effektiv verbessert, die Bildung von Metaboliten beeinflusst und die Darmschleimhautbarriere repariert werden kann. Diese Maßnahmen regulieren zudem die intestinale angeborene Immunität und Entzündungsreaktionen und greifen somit in den Krankheitsverlauf der DN ein. Trotz der Herausforderungen, die die traditionelle orale Einnahme von Abkochungen und die Komplexität chinesischer Kräuterformulierungen für die Erforschung der Wirkmechanismen darstellen, zeigen zunehmend mehr Belege, dass chinesische Medizin über die Modulation der Darmmikrobiota indirekt das Auftreten und die Entwicklung der DN beeinflussen kann. Diese Erkenntnis bietet eine neue Perspektive auf mögliche Wirkmechanismen der chinesischen Medizin in der DN-Therapie und eröffnet neue Ansätze für Prävention und Behandlung.

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