Die diabetische Nephropathie (DKD) ist eine der häufigsten und zerstörerischsten chronischen Komplikationen des Diabetes. Traditionelle Behandlungen, die sich auf die Blutzuckerkontrolle, Hemmung von Entzündungen, Fibrose und das Renin-Angiotensin-System konzentrieren, können den Fortschritt verzögern, aber es ist schwierig, die vollständige Verschlechterung des Krankheitsverlaufs zu stoppen. In den letzten Jahren wurde die Achse Darmmikrobiota – mikrobielle Metaboliten – Mitochondrien als wichtiger Rahmen für das Verständnis neuer pathologischer Mechanismen von DKD vorgeschlagen. Durch eine Übersicht der in- und ausländischen Literatur wurde festgestellt, dass das Ungleichgewicht der Mikrobiota zu einer Verringerung der kurzkettigen Fettsäuren (SCFAs), Störungen der Gallensäuren (BAs), einer Zunahme von Indolderivaten und Urämietoxinvorstufen führt. Diese Metaboliten wirken über den Kreislauf auf die Nieren ein, verursachen Schäden an Struktur und Funktion der Mitochondrien, was zu Energiestoffwechselstörungen, oxidativem Stress und Entzündungsreaktionen sowie einer Blockade der mitochondrialen Autophagie führt und das Fortschreiten von DKD fördert. Die Traditionelle Chinesische Medizin kann durch Regulierung der Darmmikrobiota-Struktur, entzündungshemmende und antioxidative Wirkungen, Verbesserung der intestinalen Schleimhautbarrierefunktion, Korrektur metabolischer Anomalien und Aufrechterhaltung der Mitochondrienhomöostase synergistisch eingreifen. Dieser Artikel fasst die abnormalen Merkmale der Darmmikrobiota und ihrer Metaboliten bei DKD, die Schlüsselschritte der Mitochondrienverletzung und deren Kopplungsmechanismen zusammen, wobei die derzeitige Forschung hauptsächlich auf Korrelationsnachweisen basiert; Kausale Überprüfungen der Metaboliten-Rezeptor-Mitochondrien-Funktionskette fehlen. Zukünftige Forschungen sollten Methoden wie die Entfernung und Rekonstruktion der Darmmikrobiota, Fäkaltransplantation, Metaboliten-Supplementierung und Rezeptorblockade einbeziehen, um spezifische Wirkmechanismen weiter zu klären und eine Referenz für die systematische Forschung und klinische Translation der Traditionellen Chinesischen Medizin bei der Prävention und Behandlung von DKD zu bieten.

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