Ziel: Untersuchung der Unterschiede in den klinischen Merkmalen und dem Verlauf bei Patienten mit hepatischer Wilson-Krankheit, die das Syndrom der gegenseitigen Phlegma- und Stasenblockade und das Syndrom der inneren Feuchtigkeits-Hitze aufweisen. Methode: Diese Studie ist eine retrospektive Kohortenstudie, bei der nacheinander Patienten mit hepatischer Wilson-Krankheit aufgenommen wurden, die vom Januar 2022 bis August 2025 im Zentralkrankenhaus für traditionelle chinesische Medizin Anhui behandelt wurden. Die Patienten wurden entsprechend den syndromatischen Diagnosen der traditionellen chinesischen Medizin in die Gruppe der gegenseitigen Phlegma- und Stasenblockade und die Gruppe des inneren Feuchtigkeits-Hitze-Syndroms eingeteilt. Alle Patienten erhielten eine Standardbehandlung. Baseline-Daten, Laborparameter, Komplikationen sowie das Model for End-Stage Liver Disease (MELD), Child-Turcotte-Pugh (CTP) und das chronische Leberversagen - Sequenzielle Organversagensbeurteilung (CLIF-SOFA) wurden erfasst. Es wurden t-Tests, U-Tests und multivariate logistischer Regression durchgeführt, um klinische Merkmale und Verläufe zwischen den Gruppen zu vergleichen. Ergebnisse: Insgesamt wurden 141 Patienten mit hepatischer Wilson-Krankheit eingeschlossen, davon 68 in der Gruppe der gegenseitigen Phlegma- und Stasenblockade (Durchschnittsalter 28,22±10,47 Jahre, 43 Männer, 25 Frauen) und 73 in der Gruppe des inneren Feuchtigkeits-Hitze-Syndroms (Durchschnittsalter 30,22±8,79 Jahre, 44 Männer, 29 Frauen). Univariate Analysen zeigten keine statistisch signifikanten Unterschiede bezüglich Alter und Geschlecht zwischen den Gruppen. Im Vergleich zur inneren Feuchtigkeits-Hitze-Gruppe wiesen die Patienten mit gegenseitiger Phlegma- und Stasenblockade signifikant niedrigere Werte von Thrombozyten (PLT), Alanin-Aminotransferase (ALT), Aspartat-Aminotransferase (AST), Kreatinin (CRE), Gesamtcholesterin (TC) und Triglyzeriden (TG) auf (P<0,05, P<0,01), während Werte von Gesamtbilirubin (TBIL) und Prothrombinzeit (PT) signifikant erhöht waren (P<0,05). Die Inzidenz von hepatischer Enzephalopathie, Infektionen, spontaner bakterieller Peritonitis, Aszites und gastrointestinalen Blutungen zeigte keine statistisch signifikanten Unterschiede. Die Inzidenz einer Splenomegalie und die MELD-Werte waren in der Gruppe der gegenseitigen Phlegma- und Stasenblockade signifikant höher (P<0,05, P<0,01), während CTP- und CLIF-SOFA-Werte einen steigenden Trend aufwiesen, jedoch ohne statistische Signifikanz. In der Gruppe der gegenseitigen Phlegma- und Stasenblockade kam es bei 11 Patienten und in der inneren Feuchtigkeits-Hitze-Gruppe bei 9 Patienten zu Leberversagen. Die multivariate logistische Regression zeigte, dass PT (OR=1,794, 95% CI 1,249~2,576), TBIL (OR=1,111, 95% CI 1,026~1,203), ALT (OR=1,053, 95% CI 1,004~1,105) und der TCM-Syndromtyp (OR=5,420, 95% CI 1,384~21,227) unabhängige Risikofaktoren für Leberversagen bei hepatischer Wilson-Krankheit sind. Fazit: Im Vergleich zum Syndrom der inneren Feuchtigkeits-Hitze zeigen Patienten mit gegenseitiger Phlegma- und Stasenblockade bei hepatischer Wilson-Krankheit schwerwiegendere Leberschäden und einen schwereren Krankheitsverlauf; der TCM-Syndromtyp stellt einen unabhängigen prädiktiven Faktor für Leberversagen dar.

Wilson-Krankheit; hepatisch; inneres Feuchtigkeits-Hitze-Syndrom; gegenseitige Phlegma- und Stasenblockade; klinischer Verlauf