Vorhofflimmern (AF) ist eine in der Klinik häufig auftretende Herzrhythmusstörung, deren Entstehung und Entwicklung eng mit dem metabolischen Syndrom (MS) verbunden ist. Das MS ist gekennzeichnet durch zentrale Adipositas, gestörten Glukose- und Fettstoffwechsel sowie Bluthochdruck, was das Risiko für AF deutlich erhöht. Die Komorbidität von AF und MS wird in der klinischen Praxis zunehmend häufig, wobei sich beide Erkrankungen pathologisch gegenseitig fördern, einen Teufelskreis bilden und die Behandlungs Schwierigkeiten sowie das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse erheblich erhöhen. Die moderne Medizin fehlt derzeit eine umfassende Behandlungsmethode, die die gemeinsamen pathologischen Mechanismen von AF und MS adressiert. Basierend auf der ganzheitlichen Sichtweise der chinesischen Medizin und dem Gedanken des „unterschiedlichen Krankheiten, gleiche Behandlung“ wurde erstmals systematisch ein dynamischer evolutionärer Rahmen für die Pathomechanismen „Leere, Stagnation, Schleim, Stase“ bei der Komorbidität AF-MS aufgebaut. Es wird vorgeschlagen, dass die zentrale Krankheitsentwicklung der Regel „von der Leere zur Stagnation, von der Stagnation zur Schleimproduktion, gegenseitige Verfestigung von Schleim und Stase“ folgt, was in vier Phasen zusammengefasst werden kann: „Leeres Defizit als Grundlage, Qi-Umwandlungsstörung“ ist die Krankheitsursache, resultierend aus Schwäche von Milz und Magen, mangelnder Qi-Umwandlung und Herzunterversorgung; „Qi-Stagnation, zentrale Dysfunktion“ ist die progressive Entwicklung und der entscheidende Wendepunkt vom Defizit zum Überschuss; „Innere Ansammlung von Schleim und Feuchtigkeit, Störung der Leitbahnen“ bildet die zentrale Pathologie, Schleim und Feuchtigkeit stören den Geist und blockieren die Leitbahnen, was direkt zu Stoffwechselstörungen und Herzklopfen führt; schließlich „Verklebung von Schleim und Stase, tief verborgene Yin Pathogene führen zur Chronifizierung“, wobei sich Schleim und Stase in den Herzgefäßen ablagern und atriales Remodeling sowie die Bildung eines vulnerablen AF-Substrats verursachen. Auf Basis dieses Pathomechanismus werden entsprechende Therapierichtlinien vorgeschlagen: „Stärkung des mittleren Brennpunkts, Herznahrung und Pulswiederherstellung“ zur Behandlung des Grunddefizits; „Qi-Bewegung fördern, Stagnation lösen, zentrale Funktionen wiederherstellen“ zur Beseitigung der Stagnation und Unterbrechung des Krankheitsfortschritts; „Feuchtigkeit auflösen, Schleim klären, Gegenfluss senken, Herz beruhigen“ zur Reinigung von pathologischem Schleim und Eliminierung von Herzstörungen; „Blockaden lösen, Stase aufbrechen, Pulse weich machen und ent­spannen“ zur Auflösung von Stasen und Heilung chronischer Leitbahn-Erkrankungen, mit dem Ziel, neue Perspektiven für die klinische Behandlung von AF bei Komorbidität mit MS zu bieten.

Vorhofflimmern; metabolisches Syndrom; „Leere, Stagnation, Schleim, Stase“