Analyse cartographique des preuves des études cliniques sur le traitement combiné de l’hypertension par médecine traditionnelle chinoise et médicaments occidentaux
Objectif : collecter, analyser et évaluer systématiquement les essais cliniques randomisés contrôlés (ECR) portant sur le traitement combiné de l'hypertension par la médecine traditionnelle chinoise et les médicaments occidentaux, résumer l'ensemble des preuves, et fournir une référence pour les recherches cliniques futures, les lignes directrices et l'élaboration des politiques. Méthodes : basées sur la littérature issue de sept bases de données sino-anglaises, dont la base de données biomédicale chinoise, CNKI, VIP, Wanfang, PubMed, Embase, Cochrane Library, avec une période de recherche allant de la création des bases jusqu'au 31 décembre 2022. Inclusion d'ECR sur le traitement combiné de l'hypertension par médecine traditionnelle chinoise et médicaments occidentaux, analyse des caractéristiques des études et de la qualité méthodologique. Résultats : 330 ECR inclus, tous en chinois. 88 types de médecine traditionnelle chinoise impliqués, échantillon total de 37 788 participants, 46 % des études avec un échantillon ≥100, 87 % avec une durée inférieure à 3 mois. Toutes les interventions : médecine traditionnelle chinoise + médicaments occidentaux vs médicaments occidentaux seuls. Indicateurs évalués : pression artérielle, efficacité clinique, score des syndromes de la médecine chinoise, fonction endothéliale et évaluation de la sécurité, principaux axes de recherche actuels. Évaluation méthodologique : la plupart des articles n'ont pas mentionné la génération de la séquence aléatoire, le masquage de l'allocation et la mise en œuvre du double aveugle, le biais d'évaluation en aveugle des résultats est faible, informations insuffisantes pour juger des biais de déclaration sélective et autres biais. Conclusion : de nombreuses variétés de médecine traditionnelle chinoise combinées aux médicaments occidentaux, principalement administrées par voie orale. Problèmes relevés : petites études RCT, positionnement clinique flou, conception ne reflétant pas la valeur de la médecine chinoise, indicateurs de mesure non scientifiques, méthodes non standardisées ; les recherches futures devraient se concentrer sur la résolution de ces problématiques pour améliorer la qualité et la valeur des études, renforcer la validité des recherches et la fiabilité des preuves.
关键词
hypertension; médecine traditionnelle chinoise; essais contrôlés randomisés; médecine fondée sur les preuves; qualité méthodologique