Clinical Efficacy and Mechanism of Danggui Liuhuang Tang in Reducing Cardiovascular Risk in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus with Yin Deficiency and Fire Excess Syndrome

XU Yuanying ,  

YU Shanshan ,  

JIN Xinyan ,  

MAREYANMU·Rose ,  

CHEN Cheng ,  

SHA Wenjun ,  

LEI Tao ,  

摘要

L'objectif de cette étude était d'observer les effets cliniques de la décoction de Danggui Liuhuangtang sur les patients diabétiques de type 2 (T2DM) à haut risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD) et d'évaluer particulièrement son impact sur la vasodilatation médiée par le flux sanguin (FMD), l'indice d'athérosclérose (AIP), l'indice triglycérides-glucose (TyG) et autres indicateurs de risque cardiovasculaire, ainsi que d'analyser l'effet régulateur de la décoction de Danggui Liuhuangtang sur la voie de signalisation MyD88/NF-κB. Méthodes L'étude clinique était une étude randomisée contrôlée en double aveugle menée dans un centre unique, dans laquelle 68 patients T2DM-ASCVD à risque élevé de feu de ventre yin ont été recrutés et répartis aléatoirement en un groupe observation et un groupe témoin. Le groupe observation a reçu de l'atorvastatine et la décoction de Danggui Liuhuangtang, tandis que le groupe témoin a reçu de l'atorvastatine et un placebo. La durée du traitement était de 12 semaines et finalement 30 personnes étaient dans le groupe observation et 29 personnes dans le groupe témoin. Comparaison des changements de niveau de FMD, AIP, TyG, lipoprotéines de faible densité petites et denses (sdLDL-C) et autres marqueurs de risque cardiovasculaire entre les deux groupes. Un modèle de lésion endothéliale et d'inflammation a été établi en utilisant des cellules endothéliales de la veine ombilicale humaine (HUVECs). L'effet protecteur de la décoction de Danggui Liuhuangtang sur la lésion endothéliale a été confirmé par des expériences de PCR quantitative en temps réel et d'immunoblot. Résultats Après 12 semaines de traitement, comparé à avant le traitement, l'AIP du groupe observation a diminué après le traitement (P<0,05). Après le traitement, comparaison entre le groupe observation et le groupe témoin a montré une nette amélioration des marqueurs de risque cardiovasculaire FMD et TyG dans le groupe observation (P<0,05); De plus, les niveaux de glycémie postprandiale à 2 heures (2 hPG), d'albumine glyquée (GA), de triglycérides (TG), d'apolipoprotéine E (Apo E) et de sdLDL-C ont également diminué considérablement entre les deux groupes (P<0,05). L'analyse d'efficacité du syndrome de médecine traditionnelle chinoise a montré que, par rapport à avant le traitement, les symptômes associés à un feu de ventre yin tels que la bouche sèche (P<0,05), la soif (P<0,01), les frissons et la transpiration (P<0,05) se sont améliorés dans le groupe observation. Après le traitement et la comparaison avec le groupe témoin, le groupe observation a montré une nette amélioration de la sécheresse de la bouche (P<0,05), de la soif (P<0,01) et l'évaluation des symptômes de la médecine traditionnelle chinoise a diminué de manière significative (P<0,01), le taux d'efficacité global était nettement supérieur à celui du groupe témoin (P<0,01). Au niveau cellulaire, une augmentation de la concentration de la décoction de Danggui Liuhuangtang a entraîné une diminution des niveaux d'ARN messager des cytokines pro-inflammatoires interleukine-6 (IL-6), du facteur de nécrose tumorale-α (TNF-α) et de l'interleukine-1β (IL-1β) dans les HUVECs stimulées par le lipopolysaccharide (LPS), en particulier dans le groupe à forte concentration (P<0,01). La décoction de Danggui Liuhuangtang peut inhiber de manière dépendante de la concentration l'expression de la protéine MyD88 et de la phosphorylation (p)-NF-κB p65. Conclusions La décoction de Danggui Liuhuangtang présente un effet notable dans la réduction du risque cardiovasculaire, et son mécanisme d'action probablement consiste à exercer un effet anti-inflammatoire en inhibant la voie de signalisation MyD88/NF-κB, ce qui représente une nouvelle perspective pour la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires chez les patients T2DM-ASCVD.

关键词

Danggui Liuhuang Tang;type 2 diabetes mellitus;ASCVD;cardiovascular risk;myeloid differentiation factor 88/nuclear factor-kappa B (MyD88/NF-κB) signaling pathway

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