Les troubles de la microcirculation rétinienne sont un facteur clé dans la survenue et le développement de la rétinopathie diabétique (RD), et constituent également un aspect important de sa prévention et de son traitement. La théorie du "Gāo zhuó" considère que les troubles de la microcirculation dans la RD sont liés à l'insuffisance du Qi de la rate, avec l'obstruction par le "Gāo zhuó" comme manifestation principale. L'insuffisance du Qi de la rate est une condition préalable importante à la formation et à l'accumulation interne du "Gāo zhuó", tandis que l'invasion par le "Gāo zhuó" est la cause directe des troubles de la microcirculation dans la RD. Le déficit de Qi de la rate et la formation interne du "Gāo zhuó" résument le processus par lequel le dysfonctionnement du métabolisme du glucose entraîne une formation excessive de facteurs inflammatoires et de métabolites des lipides. L'obstruction par le "Gāo zhuó" est le mécanisme pathogénique direct des troubles de la microcirculation dans la RD, incluant deux stades : obstruction par le "Gāo zhuó" et stase due à la stagnation des toxines. L'obstruction par le "Gāo zhuó" et la stase de toxines représentent le processus par lequel les facteurs inflammatoires et les métabolites lipidiques entraînent des lésions de la microcirculation rétinienne et provoquent la formation de thrombus, tandis que la stase des toxines et le saignement en dehors des vaisseaux révèlent le processus conduisant à la rupture des microvaisseaux et à l'hémorragie. Selon l'évolution pathogénique de la théorie du "Gāo zhuó", les troubles de la microcirculation dans la RD peuvent être divisés en insuffisance du Qi de la rate avec obstruction par le "Gāo zhuó", insuffisance du Qi de la rate avec stase de toxines, et stase de toxines avec saignement hors du vaisseau. Le traitement clinique doit être basé sur le renforcement de la rate et l'augmentation du Qi, la transformation des toxines et l'élimination de la stase, et adapté selon le type de syndrome, avec des méthodes comme renforcer la rate et augmenter le Qi, réguler le Qi et réduire les toxines, renforcer la rate et éliminer la stase, ainsi que renforcer la rate, transformer les toxines et arrêter le saignement. Les formules représentatives incluent la décoction modifiée de Wendan, la décoction modifiée de Buyang Huanwu, la décoction modifiée de Danggui Buxue, le breuvage Zhuixue Mingmu, Tangmuqing, la formule Shengqing Jiangzhuo Tongluo Mingmu, la décoction Danhong Huazhuo, et la formule Yiqi Yangyin Huoxue Lishui.

Gāo zhuó; rétinopathie diabétique; troubles de la microcirculation; dysfonctionnement du métabolisme des acides gras; réaction inflammatoire