La nécrose aseptique de la tête fémorale due aux corticostéroïdes (SANFH) est une maladie ostéoarticulaire causée par une utilisation prolongée et excessive des corticostéroïdes. Sa caractéristique pathologique typique est une altération progressive de la circulation sanguine dans le système d'approvisionnement en sang de la tête fémorale, entraînant l'apoptose des ostéocytes et la nécrose de la structure osseuse. Avec la progression de la maladie, cela conduit à l'effondrement structurel de la tête fémorale et à des lésions nécrotiques, affectant gravement la fonction des membres et la qualité de vie quotidienne des patients. Les glucocorticoïdes médiatisent les lésions pathologiques via un double mécanisme : d'une part, en inhibant la différenciation des ostéoblastes et en activant la formation des ostéoclastes, perturbant ainsi l'équilibre dynamique entre la formation osseuse et la résorption osseuse; d'autre part, en induisant un dysfonctionnement du métabolisme lipidique, en inhibant l'angiogenèse et en altérant la fonction des cellules endothéliales, provoquant ainsi des troubles de la microcirculation. La médecine traditionnelle chinoise, en particulier l'éphédra (Epimedium) et ses composants actifs, a montré des effets régulateurs multidimensionnels dans la prévention et le traitement de SANFH. La revue de la littérature révèle sa richesse en composants actifs, notamment les flavonoïdes totaux d’éphédra, l'icarine, l'icariside, la quercétine, et l'icariside II, qui agissent via plusieurs voies de signalisation clés telles que Wnt/β-caténine, TGF-β/BMP/Smad, MAPK, PI3K/Akt, et OPG/RANKL/RANK, jouant des rôles pharmacologiques multiples dans la régulation de l’homéostasie du métabolisme osseux, l’angiogenèse, la correction des troubles du métabolisme lipidique et la régulation de l’autophagie cellulaire. Cet article explique systématiquement les mécanismes d’intervention des composants actifs d’éphédra sur les principales étapes pathologiques de SANFH via les voies de signalisation susmentionnées, et analyse en profondeur les mécanismes de régulation des nœuds clés entre différentes voies, en vue de fournir une référence pour les traitements cliniques et la recherche expérimentale future.

Éphédra;composants actifs;nécrose aseptique de la tête fémorale due aux corticostéroïdes;mécanisme pathologique;voies de signalisation;métabolisme osseux