Ces dernières années, avec l'augmentation de l'incidence de la colite ulcéreuse (CU), les lésions de la muqueuse intestinale ont gagné en attention, caractérisées par une forte récidive, un risque de transformation inflammatoire en cancer et des difficultés de réparation. Les lésions de la muqueuse intestinale dans la CU sont centrées sur une inflammation persistante et une altération de la fonction barrière, impliquant des mécanismes pathologiques tels que le stress du réticulum endoplasmique (ERS), l'apoptose cellulaire, l'altération de l'autophagie et la réponse inflammatoire. L'ERS induit l'apoptose des cellules épithéliales intestinales et détruit les protéines de jonction serrée via des voies telles que la kinase-like ARN activé de protéine kinase R (PERK), l'inositol-requiring enzyme 1α (IRE1α), et le facteur de transcription activé 6 (ATF6), exacerbant la réaction inflammatoire et causant des lésions de la muqueuse intestinale. La médecine traditionnelle chinoise (MTC) a une longue histoire dans l'étude de la CU. La théorie "疮赖脾土" considère que la base de la maladie est une insuffisance de la rate, tandis que les produits pathologiques tels que l'humidité stagnante et la stase sanguine sont les marques. La dysfonction de la rate entraîne une insuffisance de Qi et de sang, un manque de nutrition de la muqueuse intestinale, et une susceptibilité accrue aux agressions externes. Durant la phase active de la CU, l’insuffisance de la rate est souvent associée à de la chaleur humide et des toxines, provoquant des lésions aiguës de la muqueuse; en phase de rémission, l’insuffisance de la rate prédomine avec la persistance des facteurs pathogènes, affaiblissant la réparation. Les recherches montrent que le réticulum endoplasmique, lieu clé de la synthèse et du repliement des protéines, est très similaire à la fonction de la rate en MTC. D’un point de vue MTC, le réticulum peut être considéré comme le support de la fonction de la rate, et l’ERS est une manifestation microscopique de l’insuffisance de la rate conduisant à des lésions de la muqueuse intestinale. L’ERS endommage la structure et la fonction du réticulum, générant une insuffisance énergétique et déclenchant des changements pathologiques, rendant l’inflammation persistante et aggravant l’ERS, formant ainsi un cercle vicieux "insuffisance de la rate - produits pathologiques - lésions intestinales". La MTC possède des avantages uniques dans la régulation de l’ERS pour prévenir et traiter les lésions de la muqueuse intestinale. Cet article repose sur la théorie "疮赖脾土" combinée aux connaissances modernes sur l’ERS pour analyser en profondeur les mécanismes pathogènes de la CU en médecine chinoise et occidentale, et explore comment les monomères et formules de médecine chinoise réduisent les lésions de la muqueuse intestinale via la régulation de l’ERS sous la conduite du principe thérapeutique "tonifier la rate et renforcer le Qi en permanence, éliminer l’humidité et dissiper la stase de manière variable", visant à fournir de nouvelles perspectives et méthodes de prévention et de traitement de la CU.

Colite ulcéreuse; Stress du réticulum endoplasmique; Muqueuse intestinale; 疮赖脾土; Médecine traditionnelle chinoise