La pilule Zhūshā Ānshén Wán est une formule classique issue du traité "Identification des blessures internes et externes" de Li Dongyuan pendant la période des dynasties Jin et Yuan. Elle est composée de cinq herbes médicinales traditionnelles : Zhūshā, Huánglián, Dāngguī, Shēng Dìhuáng et Gāncǎo. Sous la guidance de la théorie de la médecine traditionnelle chinoise, cette formule est utilisée pour traiter l’insomnie, les palpitations, l’anxiété et autres troubles mentaux causés par une flambée de feu cardiaque et une insuffisance du sang yin. Elle possède également une activité anticonvulsivante adjuvante pour les maladies telles que l’épilepsie. Cependant, le composant principal de la recette, Zhūshā (sulfure de mercure HgS), présente une toxicité potentielle pour le système nerveux, le foie et les reins, avec un risque d’accumulation dans l’organisme, ce qui suscite une controverse importante concernant son usage clinique. De plus, Zhūshā n’est pas encore officiellement inscrit dans la Pharmacopée de la République populaire de Chine. Par ailleurs, en raison de la Convention de Minamata sur le mercure, les ressources en Zhūshā naturel deviennent de plus en plus limitées, rendant urgente l’évaluation de l’efficacité et de la sécurité du Zhūshā synthétique. Ce paradoxe souligne la complexité de l’évaluation de la sécurité des médicaments traditionnels. Les études actuelles montrent que la pilule Zhūshā Ānshén Wán possède une activité pharmacologique certaine pour la sédation, l’amélioration du sommeil et la régulation des troubles émotionnels, et les autres composants de la formule pourraient avoir un effet antagoniste contre la toxicité de Zhūshā. Les cas de toxicité sévère au mercure en clinique dus à l’utilisation standardisée de cette formule sont extrêmement rares. Des études suggèrent que d’autres composants comme Shēng Dìhuáng, Huánglián et Gāncǎo pourraient atténuer la toxicité hépatique et rénale de Zhūshā via la modulation du microbiote intestinal, la formation de complexes mercuriels et la protection directe des organes cibles. Cet article vise à faire une revue systématique des avancées dans la recherche pharmacologique de la pilule Zhūshā Ānshén Wán, à approfondir la compréhension de ses mécanismes d’action, à analyser les caractéristiques toxicocinétiques de Zhūshā, les risques de sécurité et la réduction synergique des toxicités par les formules combinées, ainsi qu’à comparer avec d’autres sédatifs usuels, afin de fournir des bases scientifiques et une réflexion prospective pour l’utilisation sûre, rationnelle et le développement approfondi de Zhūshā Ānshén Wán dans le contexte moderne, en soulignant l’importance des études intégrées des formules de la médecine traditionnelle chinoise dans la gestion des défis liés à la toxicité des composants individuels.

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