L'objectif est d'examiner l'efficacité clinique et le mécanisme d'action de la préparation Qi Gui Di Dang Tang dans le traitement des stades III à IV de la néphropathie diabétique (DKD) avec syndrome d'obstruction du réseau rénal dans le monde réel. Une étude clinique a été réalisée auprès de patients atteints de DKD stades III à IV avec syndrome d'obstruction du réseau rénal hospitalisés à l'hôpital général de l'aérospatiale de Pékin entre janvier 2022 et décembre 2024. Les patients ont été répartis en groupe Qi Gui Di Dang Tang (Qi Gui Di Dang Tang + traitement conventionnel) et groupe témoin (traitement conventionnel). Un appariement par score de propension (PSM) 1:1 a été effectué pour réduire les biais dus aux facteurs confondants. L'efficacité clinique, le score des symptômes de la médecine traditionnelle chinoise (MTC), les paramètres de la fonction rénale, l'expression des ARNm liés aux voies de signalisation, les marqueurs du métabolisme glucidique et lipidique, ainsi que les effets indésirables ont été comparés entre les deux groupes. Au total, 120 patients atteints de DKD stades III à IV avec syndrome d'obstruction du réseau rénal ont été inclus, dont 62 dans le groupe Qi Gui Di Dang Tang et 58 dans le groupe témoin. Avant appariement, les stades du DKD, le rapport albumine/créatinine urinaire (UACR), la protéinurie des 24 heures (24 h-UTP) et la filtration glomérulaire estimée (eGFR) différaient significativement entre les groupes (P<0.05). Après appariement, 47 patients de chaque groupe ont été inclus sans différence significative des données de base. Après appariement, le taux d'efficacité clinique globale dans le groupe Qi Gui Di Dang Tang était significativement supérieur à celui du groupe témoin (χ2=4,681, P<0.05). Par rapport à avant traitement dans le même groupe, les scores des symptômes principaux et secondaires de la MTC ont diminué significativement dans le groupe Qi Gui Di Dang Tang (P<0.05). Par rapport à avant traitement, les taux de créatinine sérique (SCr), 24 h-UTP et UACR ont significativement diminué, tandis que l'eGFR a considérablement augmenté dans le groupe Qi Gui Di Dang Tang (P<0.05). L'expression de l'ARNm du facteur silencieux régulateur de l'information 1 (Sirt1) a été significativement augmentée, ainsi que la diminution de l'ARNm du facteur nucléaire de transcription-κB (NF-κB) et du gène suppresseur de tumeur p53 (p53) (P<0.05). De plus, les niveaux de glycémie à jeun (FPG), glycémie postprandiale à 2 heures (2 hPG), hémoglobine glyquée (HbA1c), cholestérol total (TC), triglycérides (TG), lipoprotéines de basse densité (LDL-C) ont diminué, tandis que le cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL-C) a augmenté significativement dans le groupe Qi Gui Di Dang Tang (P<0.05). Les effets indésirables n'ont pas présenté de différences statistiquement significatives entre les groupes. Conclusion : la combinaison de Qi Gui Di Dang Tang et du traitement conventionnel améliore significativement la fonction rénale, le métabolisme glucidique et lipidique ainsi que les syndromes de la MTC chez les patients atteints de DKD stades III à IV avec obstruction du réseau rénal, avec une bonne sécurité. Le mécanisme pourrait être lié à la régulation de la voie de signalisation Sirt1/NF-κB/p53.

Qi Gui Di Dang Tang; néphropathie diabétique; syndrome d'obstruction du réseau rénal; efficacité clinique; mécanisme d'action