Objectif : Étudier l'efficacité clinique et les mécanismes d'action de la décoction Qi-Gui Di-Dang dans le traitement de la maladie rénale diabétique (MRD) aux stades III~IV avec syndrome d'obstruction dans le méridien rénal en conditions réelles. Méthodes : Les patients atteints de MRD aux stades III~IV avec syndrome d'obstruction dans le méridien rénal, hospitalisés à l'Hôpital général de l'aérospatiale de Beijing de janvier 2022 à décembre 2024, ont été inclus dans une étude clinique. Ils ont été répartis en groupe Qi-Gui Di-Dang (décotion Qi-Gui Di-Dang + traitement conventionnel) et groupe témoin (traitement conventionnel). Un appariement par scores de propension (PSM) en ratio 1:1 a été effectué pour réduire les biais dus aux facteurs de confusion. Les efficacités cliniques, scores des symptômes de la médecine traditionnelle chinoise, indicateurs de fonction rénale, expression des ARNm liés aux mécanismes de signalisation, indicateurs du métabolisme glucidique et lipidique ainsi que les réactions indésirables ont été comparés entre les deux groupes. Résultats : 120 patients aux stades III~IV de MRD avec syndrome d'obstruction dans le méridien rénal ont été inclus, dont 62 dans le groupe Qi-Gui Di-Dang et 58 dans le groupe témoin. Avant appariement, les stades de MRD, le rapport urinaire microalbumine/créatinine (UACR), la protéinurie des 24 h (24 h-UTP) et le taux de filtration glomérulaire estimé (eGFR) différaient de manière significative entre les groupes (P <0,05). Après appariement, 47 patients dans chaque groupe ont été inclus, sans différence significative au niveau des paramètres de base. Après appariement, le taux d'efficacité clinique global était nettement plus élevé dans le groupe Qi-Gui Di-Dang (χ²=4,681, P <0,05). Par rapport à avant traitement, les scores des symptômes principaux et secondaires de médecine chinoise ont significativement diminué dans le groupe Qi-Gui Di-Dang (P <0,05). De plus, les niveaux de créatinine sérique (SCr), protéinurie des 24 h (24 h-UTP) et UACR ont significativement diminué, tandis que l'eGFR a augmenté (P <0,05). L'expression de l'ARNm de Sirt1 a été significativement augmentée, tandis que celle de NF-κB et du gène suppresseur de tumeur p53 a été significativement diminuée (P <0,05). En comparaison avec avant traitement, les niveaux de glucose à jeun (FPG), glucose postprandial à 2h (2 hPG), hémoglobine glyquée (HbA1c), cholestérol total (TC), triglycérides (TG), LDL-C ont diminué, tandis que les HDL-C ont augmenté de manière significative (P <0,05). Les différences de réactions indésirables entre les groupes n'étaient pas statistiquement significatives. Conclusion : La décoction Qi-Gui Di-Dang combinée au traitement conventionnel peut améliorer significativement la fonction rénale, le métabolisme glucidique et lipidique, ainsi que les syndromes de médecine traditionnelle chinoise chez les patients atteints de MRD aux stades III~IV avec syndrome d'obstruction dans le méridien rénal, avec une bonne sécurité. Son mécanisme pourrait être lié à la régulation de la voie de signalisation Sirt1/NF-κB/p53.

Décoction Qi-Gui Di-Dang; maladie rénale diabétique; syndrome d'obstruction dans le méridien rénal; efficacité clinique; mécanismes d'action