L'objectif était d'examiner l'efficacité clinique et le mécanisme d'action du traitement Qiguipidang Tang chez les patients atteints de maladie rénale diabétique (DKD) de stade III-IV avec syndrome d'obstruction méridienne rénale dans le monde réel. Les patients DKD de stade III-IV avec syndrome d'obstruction méridienne rénale admis à l'hôpital général de l'aérospatiale de Pékin de janvier 2022 à décembre 2024 ont été sélectionnés pour une étude clinique. Ils ont été divisés en groupe Qiguipidang Tang (Qiguipidang Tang + traitement conventionnel) et groupe témoin (traitement conventionnel). Un appariement par score de propension (PSM) 1:1 a été effectué pour réduire les biais dus aux facteurs confondants. L'efficacité clinique, les scores des symptômes en médecine traditionnelle chinoise, les indicateurs de la fonction rénale, l'expression de l'ARNm liée aux mécanismes des voies, les indicateurs du métabolisme glucidique et lipidique, ainsi que les effets indésirables ont été comparés entre les deux groupes. Au total, 120 patients DKD de stade III-IV avec syndrome d'obstruction méridienne rénale ont été inclus, dont 62 dans le groupe Qiguipidang Tang et 58 dans le groupe témoin. Avant appariement, les stades DKD, le ratio de microalbuminurie urinaire à la créatinine (UACR), la protéinurie sur 24h (24h-UTP) et le taux de filtration glomérulaire estimé (eGFR) différaient significativement entre les deux groupes (P < 0,05). Après appariement, 47 patients ont été inclus dans chaque groupe, sans différences significatives dans les données de base. Après appariement, l'efficacité clinique globale du groupe Qiguipidang Tang était significativement supérieure à celle du groupe témoin (χ²=4,681, P < 0,05). Par rapport à l'état pré-traitement, les scores des symptômes principaux et secondaires en médecine traditionnelle chinoise ont diminué de manière significative dans le groupe Qiguipidang Tang (P < 0,05). Les niveaux de créatinine sérique (SCr), de protéinurie sur 24h (24h-UTP) et d'UACR ont également diminué, tandis que l'eGFR a augmenté significativement (P < 0,05). L'expression de l'ARNm du facteur régulateur de silence 1 (Sirt1) a été significativement augmentée, alors que l'ARNm du facteur nucléaire de transcription-κB (NF-κB) et de la protéine suppresseur de tumeur p53 a été significativement diminuée (P < 0,05). Les niveaux de glycémie à jeun (FPG), de glycémie postprandiale 2h (2hPG), d'hémoglobine glyquée (HbA1c), de cholestérol total (TC), de triglycérides (TG) et de lipoprotéines de basse densité (LDL-C) ont diminué, tandis que les lipoprotéines de haute densité (HDL-C) ont augmenté significativement (P < 0,05). Les différences des effets indésirables entre les deux groupes n'étaient pas significatives. Conclusion : Le traitement combiné Qiguipidang Tang et traitement conventionnel peut significativement améliorer la fonction rénale chez les patients DKD de stade III-IV avec syndrome d'obstruction méridienne rénale, améliorer le métabolisme glucidique et lipidique ainsi que les symptômes de la médecine traditionnelle chinoise, avec une bonne sécurité. Le mécanisme pourrait être lié à la régulation de la voie de signalisation Sirt1/NF-κB/p53.

Qiguipidang Tang; maladie rénale diabétique; syndrome d'obstruction méridienne rénale; efficacité clinique; mécanisme d'action