L'ostéonécrose de la tête fémorale (ONFH) est une maladie causée par une interruption de l'apport sanguin à la tête fémorale, entraînant la mort des cellules osseuses, pouvant provoquer des troubles de la mobilité articulaire, des douleurs, voire l'effondrement de la tête fémorale. Actuellement, les traitements cliniques courants de l'ostéonécrose de la tête fémorale présentent des réactions indésirables prolongées, une efficacité incertaine, des limites technologiques et des risques de complications. En revanche, la médecine traditionnelle chinoise montre des avantages uniques dans la régulation globale, moins d'effets secondaires et l'amélioration des symptômes. La recherche documentaire révèle que le Dan Shen, en tant qu'herbe représentative pour activer le sang et éliminer les stases, possède des effets d'activation sanguine et d'analgésie; ses composants actifs (tels que l'acide tanshinolique B, les tanshinones II_A et I de Dan Shen) interviennent dans l'équilibre du métabolisme osseux, la différenciation ostéoblastique, améliorent la microcirculation osseuse ainsi que la microarchitecture osseuse. Dan Shen est souvent combiné avec des herbes tonifiant le foie et les reins ou activant le sang pour former des paires médicamenteuses (telles que Dan Shen-Dang Gui, Dan Shen-Chuan Xiong et Dan Shen-Gu Sui Bu), renforçant les effets par synergie. Dans les applications de formules complexes, les remèdes tonifiant le rein et activant le sang, les capsules tonifiant le rein et activant le sang, les granulés Tong Xiao Gu Bi et les pilules Shēng Gǔ Zài Zào, régulent les voies de signalisation telles que la glycoprotéine sécrétée (Wnt)/β-caténine, Hedgehog, Notch, le facteur de croissance transformant-β₁ (TGF-β₁)/Smads, la protéine kinase activée par mitogène (MAPK), agissant par des mécanismes multi-cibles et multi-voies, améliorant significativement le métabolisme osseux et la fonction de la hanche, jouant un rôle important dans la prévention et le traitement de l'ONFH. Cet article, basé sur les recherches existantes, explique systématiquement les composants actifs de Dan Shen, les paires médicinales et les formules comportant Dan Shen dans la prévention et le traitement de l'ostéonécrose de la tête fémorale, mettant en avant leurs avantages remarquables. Le mécanisme est probablement lié à la promotion des ostéoblastes et à l'inhibition de la formation des ostéoclastes, à l'augmentation de la différenciation ostéoblastique, à la promotion de la néovascularisation, à l'augmentation de la densité osseuse, à l'inhibition de la réponse inflammatoire et à la régulation des voies de signalisation. À l'avenir, il sera nécessaire de combiner les technologies modernes pour optimiser les formes galéniques, mener des études cliniques de haute qualité, clarifier davantage les mécanismes d'action et promouvoir l'application précise de la médecine traditionnelle chinoise, afin de fournir davantage de pistes de réflexion pour l'utilisation de Dan Shen dans la prévention et le traitement de l'ostéonécrose de la tête fémorale.

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