La cardiomyopathie diabétique (CMD) est une complication chronique courante du diabète, relevant des catégories traditionnelles chinoises « xiaoke » et « xiaolie » avec séquelle de « xiongbi ». Sa pathogenèse est complexe et se manifeste cliniquement par un caractère chronique et un mauvais pronostic. L’astragale, en tant que plante médicinale traditionnelle utilisée à la fois comme médicament et aliment, contient une diversité de composés actifs, principalement des saponines, des polysaccharides et des flavonoïdes, avec des effets de tonification du qi et élévation du yang, de production de fluides, de nutrition sanguine, ainsi que de détoxification et drainage du pus. Les recherches pharmacologiques modernes ont confirmé que l’astragale et ses composants actifs jouent un rôle thérapeutique multifacette dans l’anti-inflammation, la protection contre les lésions dues au stress, la régulation de la mort cellulaire programmée, l’amélioration du métabolisme glucido-lipidique, la contreaction de la fibrose myocardique, la modulation du microbiote intestinal et des métabolites, offrant des avantages multipathways et multitargets dans le traitement de la CMD. La combinaison des composants de l’astragale présente à la fois des effets synergétiques et antagonistes régulateurs. Les formulations composées d’astragale et les extraits sont largement utilisés cliniquement. Le développement de nouveaux matériaux nanotechnologiques, gels et vésicules extracellulaires à base d’astragale améliore la biodisponibilité orale par rapport aux modes d’administration traditionnels, ouvrant davantage de possibilités pour son application clinique dans la CMD, bien que son potentiel de conversion clinique nécessite une exploration continue. Cet article passe en revue systématiquement la base théorique de la médecine chinoise pour le traitement de la CMD avec l’astragale, intègre les résultats des recherches pharmacologiques modernes, détaille les composants actifs, les combinaisons de plantes, les formulations, extraits et nouveaux matériaux composites dans le traitement de la CMD ainsi que les mécanismes moléculaires, dans le but de fournir une référence pour des recherches approfondies et le développement de nouveaux médicaments à base d’astragale pour la CMD.

astragale; polysaccharides d’astragale; astragaloside; cardiomyopathie diabétique