La néphropathie diabétique (DKD) est l’une des complications chroniques les plus courantes et dévastatrices du diabète. Bien que les traitements traditionnels visant à contrôler la glycémie, à inhiber l’inflammation, la fibrose et le système rénine-angiotensine puissent ralentir la progression, il est difficile d’arrêter la détérioration complète de la maladie. Ces dernières années, l’axe microbiote intestinal – métabolites microbiens – mitochondries a été proposé comme un cadre important pour comprendre les nouveaux mécanismes pathologiques de la DKD. Cette revue de la littérature nationale et internationale a révélé que le déséquilibre de la flore intestinale entraîne une diminution des acides gras à chaîne courte (SCFAs), des troubles des acides biliaires (BAs), une augmentation des dérivés de l’indole et des précurseurs d’urémies. Ces métabolites agissent sur les reins via la circulation sanguine, provoquant des dommages à la structure et à la fonction mitochondriale, entraînant des troubles du métabolisme énergétique, un stress oxydatif et une réponse inflammatoire accompagnée d’un blocage de l’autophagie mitochondriale, favorisant la progression de la DKD. La médecine traditionnelle chinoise peut exercer un effet synergique en régulant la structure du microbiote intestinal, en ayant des effets anti-inflammatoires et antioxydants, en améliorant la fonction de la barrière muqueuse intestinale, en corrigeant les anomalies des métabolites et en maintenant l’homéostasie mitochondriale. Cet article passe en revue les caractéristiques des troubles du microbiote intestinal et des métabolites liés à la DKD, les principaux points de dommage mitochondrial et leurs mécanismes d’interaction, mais la recherche actuelle repose principalement sur des preuves corrélationnelles, avec un manque de validation causale des chaînes métabolites-récepteurs-fonction mitochondriale. Les recherches futures devront inclure l’élimination et la reconstruction du microbiote intestinal, la transplantation fécale, la supplémentation en métabolites et le blocage des récepteurs afin de clarifier plus avant les mécanismes spécifiques, fournissant ainsi une référence pour la recherche systématique et la traduction clinique de la médecine traditionnelle chinoise dans la prévention et le traitement de la DKD.

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