Le taux de mortalité élevé de la pneumonie sévère (SP) est principalement dû au défi clé qu’est l’évolution dynamique du déséquilibre immunitaire et sa régulation précise. Cet article passe en revue de manière systématique les caractéristiques centrales et les mécanismes pathologiques des cinq phases : hyperactivation immunitaire, tolérance immunitaire, immunosuppression, épuisement immunitaire et paralysie immunitaire dans la SP. Il explique également les progrès du système d’évaluation quantitative de l’immunité aux niveaux des indicateurs traditionnels et des nouvelles techniques d’évaluation, ainsi que leur valeur directive pour un traitement individualisé. Sur cette base, l’évolution de la pathogenèse selon la médecine traditionnelle chinoise, basée sur le "combat entre le juste et le pervers, la transformation du vide et du plein", est profondément intégrée, reliant logiquement les différents types immunitaires aux stades de la pathogenèse en MTC. L’article démontre de manière systématique les mécanismes moléculaires par lesquels les monomères de la médecine traditionnelle (tels que la baicaléine, l’artémisinine, le schisandrine) régulent les voies de signalisation des récepteurs Toll-like (TLR)/facteur nucléaire de transcription κB (NF-κB), le complexe NOD-like récepteur pyrine (NLRP3), le facteur E2 lié (Nrf2)/coactivateur PGC-1α, les modulateurs SIRT1/AMPK, etc. De plus, les formules complexes de la médecine traditionnelle (telles que Maxing Shigan Tang, Lianhua Qingke Pian, l’injection Shenfu) exercent des effets synergiques multi-composants sur de multiples cibles et voies, réalisant l’équilibre dynamique entre "éliminer le pervers" (anti-inflammatoire) et "soutenir le juste" (reconstruction immunitaire) aux différents stades immunitaires. La combinaison de la pathogenèse en MTC avec l’évaluation quantitative moderne de l’immunité aide à construire des stratégies thérapeutiques intégrées basées sur les types immunitaires, permettant une intervention progressive et individualisée, fournissant une base théorique et pratique pour dépasser la correspondance superficielle des termes entre médecine traditionnelle chinoise et occidentale, et réaliser un traitement immunologique précis de la SP.

pneumonie sévère;déséquilibre immunitaire;médicine traditionnelle chinoise;soutenir le juste et éliminer le pervers;évaluation immunitaire