L'objectif est de construire un modèle préliminaire de diagnostic et de traitement pour la pneumonie acquise en communauté (PAC) avec syndrome Shaoyang pur et d'évaluer l'efficacité clinique et la sécurité de la combinaison de Xiao Chai Hu Tang avec un traitement conventionnel occidental. La méthode utilise un essai contrôlé randomisé, incluant 80 patients atteints de PAC avec syndrome Shaoyang pur (hôpital affilié à l'Université de médecine chinoise de Guangzhou, février-juillet 2024), répartis aléatoirement en groupes observation et contrôle (40 cas chacun) selon un ratio 1:1. Enfin, 76 cas ont été terminés (39 dans le groupe observation, 37 dans le groupe contrôle). Les deux groupes ont reçu un traitement antibiotique occidental conventionnel : Ceftriaxone sodique (2,0 g perfusion intraveineuse, une fois par jour), Azithromycine (0,5 g perfusion intraveineuse, une fois par jour, après 3 jours changé en prise orale 0,5 g par jour) pour l'antibiothérapie, Ambroxol (30 mg perfusion intraveineuse deux fois par jour) pour les mucolytiques. Le groupe observation a également reçu Xiao Chai Hu Tang, composé de : Chai Hu 15 g, Dang Shen 6 g, Jiang Ban Xia 9 g, Huang Qin 9 g, Da Zao 10 g, Zhi Gan Cao 5 g, Gingembre frais 6 g, une dose par jour, préparée uniformément pour obtenir 300 mL de décoction, divisée en deux sachets sous vide de 150 mL chacun, prise tiède après le petit déjeuner et le dîner. La durée du traitement était de 10 jours ou jusqu'à l'atteinte anticipée des critères cliniques de guérison (température normale ≥72 h, score des symptômes de toux ≤3, normalisation du traitement inflammatoire), et les principaux indices d'évaluation suivants ont été enregistrés : facteurs inflammatoires sériques [numération des leucocytes (WBC), numération des neutrophiles (NEUT), protéine C-réactive hypersensible (hs-CRP), procalcitonine (PCT), interleukine-6 (IL-6), facteur de nécrose tumorale-α (TNF-α)], taux d'absorption du scanner thoracique, score des syndromes de médecine chinoise traditionnelle, score des symptômes de toux, temps de soulagement des symptômes majeurs (retour à la normale de la température, disparition des râles, soulagement de la toux) et durée d'hospitalisation. Aucun effet indésirable grave n'a été observé après traitement dans les deux groupes. Comparé avant traitement, les indices inflammatoires sériques WBC, NEUT, hs-CRP, PCT, IL-6, TNF-α ont significativement diminué dans le groupe observation (P<0.05), le score des symptômes de toux a été significativement réduit (P<0.01), les symptômes majeurs de la médecine chinoise traditionnelle (toux, oppression thoracique, alternance de froid et chaleur, quantité de mucus), les symptômes mineurs (amertume de la bouche, appétit réduit, sécheresse de la gorge, aspect de la langue) et le score total des syndromes se sont nettement améliorés (P<0.01). Dans le groupe contrôle, les indices inflammatoires sériques ont significativement diminué (P<0.05), le score des symptômes de toux, les symptômes majeurs et mineurs ainsi que le score total des syndromes ont significativement diminué (P<0.01). Comparé au groupe contrôle après traitement, le taux d'efficacité global du groupe observation de 89,74 % (35/39) était significativement plus élevé que 63,16 % (23/37) (χ²=9,279, P<0.05); le temps de soulagement des symptômes majeurs : durée d'hospitalisation, temps de disparition des râles, temps de retour à une température normale, temps de soulagement de la toux ont significativement diminué (P<0.01); les indices inflammatoires WBC, NEUT, hs-CRP, PCT, IL-6, TNF-α ont significativement diminué (P<0.05); le score des syndromes de médecine chinoise (toux, oppression thoracique, quantité de mucus, amertume de la bouche, appétit réduit, sécheresse de la gorge, aspect de la langue et score total des syndromes) a considérablement diminué (P<0.05, P<0.01). Conclusion : le modèle diagnostique et thérapeutique basé sur le syndrome Shaoyang de base peut intervenir efficacement dans l'évolution pathogénique de la PAC. Par l'utilisation de la formule classique Xiao Chai Hu Tang en synergie avec le traitement occidental de base anti-infectieux et mucolytique, on observe un renforcement significatif de l'effet anti-inflammatoire, une accélération du soulagement des symptômes cliniques, un raccourcissement de la durée d'hospitalisation, une amélioration du pronostic des patients, et la sécurité clinique est assurée. Cette étude fournit une nouvelle idée prometteuse et des preuves préliminaires pour le diagnostic et le traitement précis combiné de la médecine chinoise et occidentale de la PAC, cependant les résultats nécessitent une validation par des études de grande envergure.

Syndrome Shaoyang de base;Pneumonie acquise en communauté;Xiao Chai Hu Tang;Modèle thérapeutique;Facteurs inflammatoires