L'ulcère diabétique (DU) est l'une des complications graves du diabète, affectant la qualité de vie des patients. Des études montrent que la mitophagie joue un rôle clé dans le maintien de l'homéostasie métabolique cellulaire et la réparation des dommages, et que son dysfonctionnement est étroitement lié au développement du DU. En médecine traditionnelle chinoise, le DU est classé dans la catégorie des "浸淫疮" (ulcères infiltrants), dont le mécanisme pathogénique principal est "excès de feu du cœur, descente vers l'intestin grêle, accumulation d'humidité et de chaleur dans la peau". Cette théorie s'est développée à travers le "Classique interne de l'Empereur Jaune", la transformation clinique dans le "Résumé des trésors d'or", et la perfection par les médecins postérieurs, formant un système dynamique de transmission "excès de feu du cœur - descente vers l'intestin grêle - accumulation d'humidité et de chaleur - congestion toxique de la peau", qui présente une grande cohérence avec le réseau moderne de régulation de la mitophagie. L'article retrace les origines théoriques du mécanisme pathogénique du "feu du cœur et humidité chaude" et son évolution dans l'ulcère diabétique, en expliquant en profondeur leur lien intrinsèque : "excès de feu du cœur" correspond à la production excessive d'espèces réactives de l'oxygène induite par l'hyperglycémie et à l'aggravation du stress oxydatif, principal facteur d'altération de la mitophagie ; "humidité et chaleur de l'intestin grêle" sont associées à la dysbiose intestinale, au déséquilibre de l'axe peau-intestin et aux troubles du métabolisme énergétique, constituant des facteurs secondaires bloquant l'autophagie, et ces deux facteurs collaborent pour provoquer l'effondrement du système de contrôle de la qualité mitochondriale, entraînant finalement un retard de cicatrisation du DU. Sur cette base, la stratégie thérapeutique se concentre sur des interventions en médecine traditionnelle chinoise visant à "clarifier le cœur et réduire le feu, éliminer l'humidité et détoxifier", régulant les voies liées à la mitophagie par des médicaments à base de plantes simples et composés pour favoriser la cicatrisation des plaies, fournissant une nouvelle base théorique et des idées de recherche pour un diagnostic précis intégré de la médecine chinoise et occidentale du DU. Il est nécessaire à l'avenir de mener des études cliniques multicentriques et des validations mécanistiques pour promouvoir la transformation moderne de la théorie classique de la médecine traditionnelle chinoise.

ulcère diabétique;浸淫疮;feu du cœur et humidité chaude;mitophagie;microbiote intestinal