L'ulcère diabétique (DU) est l'une des complications graves du diabète qui affecte la qualité de vie des patients. Les recherches montrent que l'autophagie mitochondriale joue un rôle clé dans le maintien de l'homéostasie métabolique cellulaire et la réparation des dommages, et que son dysfonctionnement est étroitement lié à l'apparition et au développement du DU. En médecine traditionnelle chinoise, le DU est classé dans la catégorie des "plaies d'infiltration" (浸淫疮), dont la pathogenèse fondamentale est « exaltation du feu du cœur, déplacement vers l'intestin grêle, accumulation d'humidité et de chaleur dans la peau ». Cette théorie, fondée sur le Huangdi Neijing, transformée cliniquement dans le Jinkui Yaolue et perfectionnée par les médecins ultérieurs, forme un système dynamique de transformation "feu excessif du cœur - déplacement vers l'intestin grêle - accumulation d'humidité et de chaleur - congestion toxique dans la peau", en forte concordance mécanistique avec le réseau moderne de régulation de l'autophagie mitochondriale. Cet article passe en revue les origines théoriques de la pathogenèse "feu du cœur et humidité-chaleur" et son évolution dans l'ulcère diabétique, en expliquant en profondeur leur relation interne : le "feu excessif du cœur" correspond à une production excessive d'espèces réactives de l'oxygène induite par l'hyperglycémie et à un stress oxydatif aggravé, principal facteur déclenchant la dysfonction de l'autophagie mitochondriale ; "l'humidité-chaleur de l'intestin grêle" est associée à une dysbiose intestinale, un déséquilibre de l'axe peau-intestin et des troubles du métabolisme énergétique, facteurs dérivés du blocage du flux autophagique, les deux coopérant pour provoquer l'effondrement du système de contrôle de la qualité mitochondriale, entraînant finalement des troubles de cicatrisation du DU. Sur cette base, la stratégie thérapeutique, axée sur l'intervention de la médecine chinoise visant à "clarifier le cœur, apaiser le feu, favoriser l'élimination de l'humidité et la détoxication", régule les voies de l'autophagie mitochondriale par des substances médicinales isolées et composées pour promouvoir la cicatrisation des plaies, fournissant une nouvelle base théorique et une nouvelle idée de recherche pour le diagnostic et le traitement précis intégrant médecine chinoise et occidentale du DU. À l'avenir, des études cliniques multicentriques et des validations mécanistiques supplémentaires sont nécessaires pour promouvoir la transformation moderne de la théorie classique de la médecine chinoise.

ulcère diabétique; plaies d'infiltration; feu du cœur et humidité-chaleur; autophagie mitochondriale; microbiote intestinal