L'ulcère du pied diabétique (DFU) est l'une des complications les plus graves et les plus coûteuses à traiter du diabète, dont la cicatrisation difficile est principalement due à la persistance du cercle vicieux inflammatoire-oxydatif. Les stratégies thérapeutiques classiques à cible unique ont souvent du mal à briser ce cycle. La médecine traditionnelle chinoise, grâce à son concept unique "régulation globale et intervention multi-cibles", montre des avantages significatifs dans la promotion de la cicatrisation du DFU. Cette revue adopte une perspective d'"intervention systémique" pour expliquer systématiquement comment la médecine traditionnelle chinoise peut précisément déconstruire et intervenir dans ce circuit pathologique via un réseau de synergie multi-composants. D'abord, l'article analyse en profondeur le dialogue croisé de la voie du facteur nucléaire de transcription-κB (NF-κB) et de l'inflammasome NLRP3, le déséquilibre de la polarisation des macrophages et la perturbation de l'homéostasie redox dans un environnement hyperglycémique, formant un cercle vicieux auto-entretenu entravant la réparation des plaies. Ensuite, le contenu central expose systématiquement les voies de rupture du cycle par la médecine traditionnelle chinoise : (1) les composants actifs des herbes simples (comme la quercétine, l'astragaloside) peuvent réguler précisément des nœuds clés tels que PI3K/Akt, Toll-like receptor 4 (TLR4)/NF-κB, inhibant l'inflammation et le stress oxydatif ; (2) les formules classiques (comme Si Miao Yong An Tang, Tao Hong Si Wu Tang) améliorent de manière systémique la microcirculation et le microenvironnement immunitaire grâce à une synergie multi-composants ; (3) les préparations topiques (comme Shengji Yuhong Gao, Jinhwangsan) activent des voies de signalisation telles que Nrf2/HO-1, fournissant une puissante action anti-inflammatoire locale et favorisant la réparation. Ces trois aspects reflètent ensemble un mécanisme synergique de "traitement interne pour traiter la cause et traitement externe pour traiter les symptômes". Les études cliniques actuelles confirment que cette intervention multi-cibles peut efficacement promouvoir la cicatrisation et améliorer les symptômes. Cependant, ce domaine fait face à des défis tels que l'absence de base matérielle claire pour l'efficacité des formules, le contrôle qualité et la standardisation des protocoles cliniques, enracinés dans la tension entre la nature complexe et systémique de la médecine traditionnelle chinoise et les exigences modernes de standardisation. À l'avenir, il est urgent de s'appuyer sur des technologies avancées telles que la pharmacologie réseau, les omiques spatiales et l'intelligence artificielle pour faire évoluer la prévention et le traitement du DFU par la médecine traditionnelle chinoise d'une "multi-ciblage empirique" vers une "régulation systémique précise", fournissant une base théorique pour développer des stratégies innovantes de gestion des plaies difficiles basées sur l'intégration de la médecine chinoise et occidentale.

ulcère du pied diabétique; axe inflammation-stress oxydatif; traitement par la médecine traditionnelle chinoise; régulation multi-cibles; cicatrisation des plaies; mécanismes moléculaires