Établissement et validation d'un modèle prédictif du risque de fibrose hépatique chez la maladie de Wilson basé sur les syndromes de la médecine traditionnelle chinoise et les indicateurs médicaux modernes
摘要
Objectif : Analyser les facteurs influençant la fibrose hépatique chez les patients atteints de la maladie de Wilson (WD) et établir un modèle prédictif combinant les syndromes de la médecine traditionnelle chinoise et les indicateurs médicaux modernes, afin de fournir une base pour l'identification précoce des populations à haut risque et l'intervention médicale. Méthodes : Collecte rétrospective des données cliniques de 220 patients atteints de WD, vus au service des maladies cérébrales de l'hôpital affilié n°1 de l'Université de médecine traditionnelle chinoise d'Anhui entre janvier 2010 et décembre 2024. Les patients ont été divisés en un groupe d'entraînement (154 cas) et un groupe de validation (66 cas) selon un ratio de 7∶3 par méthode de table de nombres aléatoires. Analyse univariée COX, régression LASSO et analyse COX multivariée ont permis de sélectionner les facteurs indépendants de fibrose hépatique chez les patients WD et de construire un modèle prédictif clinique. La validation a été effectuée par l'aire sous la courbe ROC (AUC), la courbe de calibration et la courbe de décision (DCA) pour évaluer la discrimination, la calibration et la praticité clinique. Résultats : 220 patients inclus ; le syndrome d'encombrement mucophrénique, les triglycérides (TG), la laminine (LN) et le sexe masculin sont des facteurs de risque indépendants de fibrose hépatique chez les patients WD, tandis que l'intervention par les herbes chinoises et le HDL-cholestérol (HDL-C) sont des facteurs protecteurs. L'indice de concordance (C-index) indique une excellente discrimination (AUC à 3 ans pour le groupe d'entraînement : 0,908 ; 5 ans : 0,869 ; 7 ans : 0,829 ; pour le groupe de validation : 0,898 à 3 ans, 0,780 à 5 ans, 0,743 à 7 ans). Les courbes de calibration montrent une bonne concordance ; l'analyse DCA montre les probabilités de bénéfice clinique à différents moments. Conclusion : Le modèle prédictif établi dans cette étude présente une haute précision et peut être utilisé facilement pour l'identification précoce et la prédiction du risque de fibrose hépatique chez les patients WD.
关键词
Maladie de Wilson;fibrose hépatique;syndromes de la médecine traditionnelle chinoise;intervention par les herbes chinoises;modèle prédictif
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