La fibrillation auriculaire (FA) est une arythmie courante en clinique, étroitement liée au syndrome métabolique (SM) dans son apparition et son développement. Le SM se caractérise principalement par une obésité centrale, des troubles du métabolisme glucido-lipidique et de l'hypertension artérielle, augmentant significativement le risque de FA. La comorbidité entre FA et SM devient de plus en plus fréquente en clinique, ces deux conditions se favorisant mutuellement de manière pathologique, formant un cercle vicieux qui complique le traitement et augmente le risque d'événements cardiovasculaires. Actuellement, la médecine moderne manque de méthodes de traitement intégrées concernant les mécanismes pathologiques communs à la comorbidité FA-SM. Cet article, basé sur la vision holistique de la médecine traditionnelle chinoise et la pensée « traiter différentes maladies par la même méthode », a systématiquement construit pour la première fois un cadre évolutif dynamique des mécanismes pathogéniques « vide, stagnation, mucosité, stase » pour la comorbidité FA-SM, proposant que l'évolution principale suit la règle « du vide naît la stagnation, la stagnation engendre la mucosité, mucosité et stase se conjuguent », pouvant être résumé en quatre étapes : « la déficience comme base, la dysfonction de la transformation du Qi » est la racine de la maladie, due à la faiblesse de la rate et de l'estomac, la transformation du Qi faible, le cœur se trouvant sans nourrissement ; « stagnation du Qi, dysfonctionnement du centre » correspond à l'évolution progressive, moment clé de la transformation de déficience en excès ; « mucosité et humidité internes, perturbation des méridiens » constitue la clé de la lésion, la mucosité et l’humidité perturbent l’esprit et obstruent les méridiens, entraînant directement des troubles métaboliques et des palpitations ; « mucosité-stase consolidées, accumulation profonde des facteurs pathogènes yin formant une maladie chronique » correspond à l’étape finale, où mucosité et stase s’accumulent dans les vaisseaux cardiaques, provoquant le remodelage auriculaire et la formation d’un substrat vulnérable de la FA. Sur cette base, des principes thérapeutiques correspondants sont proposés : « renforcer la fonction du milieu, nourrir le cœur et restaurer le pouls » pour traiter le vide originel ; « activer le Qi, dissiper la stagnation et relever le centre » pour libérer la stagnation et interrompre la transmission pathologique ; « transformer l’humidité, dissoudre la mucosité, abaisser le rebord et calmer le cœur » pour clarifier la mucosité et éliminer les perturbations de l’esprit ; « débloquer les canaux, disperser la stase, assouplir et adoucir le pouls » pour briser la stase et dissoudre la maladie chronique des méridiens, visant à offrir une nouvelle perspective pour le traitement clinique de la comorbidité FA-SM.

fibrillation auriculaire; syndrome métabolique; « vide, stagnation, mucosité, stase »