Le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) est une tumeur maligne courante en clinique. Ces dernières années, les inhibiteurs des points de contrôle immunitaires (ICIs) sont devenus le traitement central en périopératoire et en phase avancée, mais la résistance au traitement et les effets indésirables immuno-associés (irAEs) restent des problèmes clés limitant les bénéfices à long terme des patients. Actuellement, la médecine moderne manque de stratégies d'intervention systématiques, et un système d'immunothérapie combinée médecine traditionnelle chinoise et occidentale n'a pas encore été établi. Cette étude repose sur la théorie du « feu lointain et proche du poumon » tirée de « Waijing Weiyan », expliquant la pathogénie dynamique dans différentes phases du traitement immunitaire du NSCLC à travers la transmission du qi et du feu des cinq organes. Le mécanisme central se divise en deux états de base : « feu lointain froid, qi contracté et affaibli » et « feu proche chaud, qi brûlé et disparu » : le feu lointain signifie la non-transmission du feu des organes, le poumon perd sa chaleur, le qi est froid et condensé, représentant un état initial d'immunosuppression. En combinant la classification clinique : la période néoadjuvante correspond à un poumon faible avec qi faible, la période adjuvante correspond à un effondrement du centre, la phase tardive à une baisse du feu Mingmen. Le feu proche est l'invasion du feu pathogène des organes, le métal pulmonaire est brûlé, un feu fort consume le qi, formant la base pathogenique des irAEs. En décomposant par phase de traitement : la période néoadjuvante implique une accumulation de toxines du feu pulmonaire, la période adjuvante un feu yin ascendant, la phase tardive une insuffisance rénale avec feu flottant. Dans chaque phase, si une résistance apparaît, elle correspond à l'obstruction du foie, formant le feu lointain. Elle peut aussi se transformer en feu proche, accélérant la progression de la maladie. En outre, la vigueur du feu souverain est liée au traitement pulmonaire, étroitement associée à l'immunosuppression initiale, à la résistance et aux irAEs. Sur cette base, l'équipe a proposé la méthode centrale « harmoniser le qi et le feu des cinq organes pour restaurer le feu micro du poumon », ciblant la transformation du feu lointain : en période néoadjuvante, équilibrer le qi et le feu pulmonaire, en période adjuvante nourrir la terre et engendrer le métal, en phase tardive renforcer la racine et le yuan. Contre les dommages du feu proche : en néoadjuvant renforcer le métal pulmonaire, en adjuvant élever le yang et recueillir le feu, en phase tardive conduire le feu et apaiser le métal. En cas de résistance en progression, libérer les méridiens et attaquer les toxines pour améliorer l'état immunitaire, purifier le métal et équilibrer le bois pour soulager les symptômes physiques et mentaux. En outre, le traitement doit être différencié par stade avec une attention portée au cœur, réguler le feu souverain et apaiser l'esprit. Toutes ces méthodes se combinent harmonieusement pour reconstruire l'équilibre yin-yang du corps, fournissant une base théorique précise et dynamique ainsi qu'un modèle clinique pour l'immunothérapie combinée du NSCLC en médecine traditionnelle chinoise.

cancer du poumon non à petites cellules; feu lointain; feu proche; qi et feu des cinq organes; inhibiteurs de points de contrôle immunitaire