Objectif : Les directives actuelles de prise en charge du cancer du poumon en médecine traditionnelle chinoise manquent encore d’un cheminement fiable intégrant systématiquement l’expérience personnalisée, ce qui entraîne que de nombreux rapports de cas contenant une sagesse précise du diagnostic et du traitement ne sont pas transformés en preuves basées sur des données probantes. Cette étude vise à établir une méthode normative permettant d’extraire en profondeur les régularités « formule-syndrome-efficacité » implicites dans des cas de haute qualité, afin de former une voie de soutien structurée et fondée sur des preuves, apportant un complément clé à la dimension thérapeutique individualisée des directives. Méthodes : Recherche systématique dans les bases de données CNKI, WanFang, VIP, CBM, PubMed et Web of Science, depuis leur création jusqu’au 31 décembre 2024, sur des rapports de cas portant sur le traitement du cancer du poumon par la médecine traditionnelle chinoise. Recherche combinée de mots-clés en chinois et en anglais tels que « cancer du poumon/tumeur du poumon », « médecine traditionnelle chinoise », « rapport de cas » en thèmes et mots libres. Évaluation indépendante de la qualité des documents par deux chercheurs selon l’échelle d’évaluation de la qualité des rapports de cas en médecine traditionnelle chinoise, aboutissant à l’inclusion de 102 publications de niveau « bon » et « moyen ». Analyse des fréquences et classification des effets des médicaments basées sur les données de prescription initiales avec Excel 2021 ; analyse de regroupement systématique selon la distance de Jaccard avec SPSS Statistics 26.0 pour étudier les modes de combinaison des formules ; construction de réseaux de règles d’association avec SPSS Modeler 18.0, avec un seuil de confiance ≥80% et un support ≥10%, pour extraire les paires médicamenteuses clés et les règles d’association, synthétisant ainsi un cadre diagnostic-thérapeutique et une pensée clinique structurée. Résultats : (1) Origines théoriques : Les cas inclus proviennent majoritairement des classiques tels que le « Huangdi Neijing » et le « Yizong Bidu », insistant sur le fait que « la déficience de la force vitale vraie avec l’envahissement de l’énergie pathogène » est la racine de la maladie, le mécanisme central étant la coexistence « de déficience avec l’enchevêtrement de mucosités, stase et toxines ». (2) Règles diagnostico-thérapeutiques : ① Le traitement s’articule autour du principe « soutenir le juste et expulser le pathogène », avec des médicaments fréquemment utilisés visant les tonifiants (astragale, atractyle blanc, etc.), les expectorants/antitussifs/anti-asthmatiques (pinellie, fritillaire du Zhejiang, etc.) et les médicaments antitumoraux à effet de purification de la chaleur et désintoxication (Hedyotis diffusa, Scutellaria barbata, etc.) ; ② La structure principale des formules reflète deux piliers de soutien : « tonifier le Qi, renforcer la rate et transformer les mucosités » (variante de La Formule des Six Sages) et « tonifier le Qi et nourrir le Yin » (variante de la décoction de Radix Adenophorae et Ophiopogonis), souvent accompagnées de médicaments protégeant la rate et l’estomac (trois herbes grillées, etc.) ; ③ Le type syndromique est majoritairement mixte avec vide et plénitude (79,76%), la déficience de Qi et de Yin combinée avec mucosités, stase et toxines étant la plus commune, l’usage des médicaments s’adaptant dynamiquement selon l’emphase du vide ou de la plénitude ; ④ La localisation pathologique est centrée sur les poumons, souvent impliquant la rate (maladie pulmonaire et splénique simultanée), avec des médicaments visant à tonifier Qi et Yin, transformer mucosités, dissiper stases, renforcer la rate, éliminer l’humidité et harmoniser l’estomac, illustrant la pensée « nourrir la terre pour produire le métal » et traiter la source des mucosités ; ⑤ Les médicaments parasitaires peuvent être utilisés prudemment dans divers syndromes vide/plénitude et stades thérapeutiques, pour attaquer le pathogène et dégager les méridiens, en association avec les tonifiants. (3) Particularités thérapeutiques : Des théories caractéristiques telles que « transmission du poison cancéreux », « stagnation cancéreuse », « stimulation du Yin et restriction du Yang », ainsi que des méthodes spécifiques « débloquer les entrailles et évacuer les poumons », « consolider la racine et clarifier la source », « éliminer l’impureté et renforcer la base », ont été extraites ; des stratégies diagnostico-thérapeutiques adressant les complications du cancer du poumon et les réactions indésirables des traitements modernes ont été formalisées. Conclusion : L’intégration systématique de rapports de cas de qualité dans la prise en charge du cancer du poumon en médecine traditionnelle chinoise peut apporter des compléments clés aux directives existantes : ① Clarification du cadre diagnostic-thérapeutique central, confirmant que « la déficience du Qi et du Yin est la racine, l’association mucosités/stase/toxines en est la marque clinique la plus fréquente » ; ② Fourniture de schémas opérables de combinaisons médicamenteuses communes, révélant un modèle de combinaison à haute fréquence centré sur la tonification du Qi, la rate et la transformation des mucosités, intégrant des effets antitumoraux et protecteurs de la rate et de l’estomac ; ③ Approfondissement des protocoles spécifiques pour les scénarios complexes, avec extraction des théories caractéristiques comme « transmission du poison cancéreux » et stratégies systémiques pour les complications, enrichissant les décisions cliniques dans les directives. Cette étude explore une méthodologie pour transformer des cas narratifs en preuves structurées basées sur les données probantes, fournissant des preuves pratiques de grande valeur issues du monde réel pour la mise à jour dynamique des directives.

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