异常子宫出血（AUB）是临床上妇科多发病，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血［1］。排卵障碍性异常子宫出血（AUB-O）是引起AUB最常见的非子宫结构性原因，约占AUB的50%［2-3］。AUB-O在青少年AUB中约占93.7%［4］，而在育龄期女性中AUB-O的发病率为3%～30%［5］。AUB-O包括无排卵、稀发排卵和黄体功能不足［6］，包含中医的“崩漏”“经间期出血”“月经先期”“月经过多”“经期延长”等疾病［7］。AUB-O属疑难病，严重威胁着妇女的身心健康［7］。如出血次数频繁或量多可引起严重贫血甚至导致休克，或并发不孕症、流产［8］。因此，人们对AUB-O的关注越来越多。随着临床研究的不断进行，中医对AUB-O的认识逐渐深入［9］。如马惠荣等［10］发现功能失调性子宫出血患者中，虚证多以脾虚（气），肾虚（气、阴、阳），血虚常见，实证多以肝郁、血瘀、血热常见；陈玉莲［11］认为排卵障碍性疾病常见的中医证型为气滞血瘀证、肾虚血瘀证、气虚血瘀证、脾肾两虚证、肾虚证等。目前AUB-O相关的中医证候流行病学调查，一是十几年前以“功能失调性子宫出血”为病名的流行病学调查，二是样本量较小［10］。因此有必要进行多中心、大样本的流行病学调查，为临床辨证论治提供依据。本研究在中华中医药学会妇科分会立项，在全国范围内开展对AUB-O的中医证候临床流行病学调查，以探究不同地区AUB-O患者中医证候分布特征。1研究资料1.1 　研究对象2019年4月至2020年10月就诊于全国29个省、自治区、直辖市的省市县/区级医院的AUB-O（崩漏、经间期出血、月经先期、月经过多、经期延长）患者。本次调查共回收9 331份问卷，最终纳入6 688例患者。1.2 　西医诊断标准参考《排卵障碍性异常子宫出血诊治指南》［6］《妇产科学》［12］《中西医结合妇产科学》［13］拟定。1.3 　中医诊断及辨证标准参考《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》［14］《中医妇科常见病诊疗指南》［15］《中医妇科临床诊疗指南》［16］《中医妇科学》［17-19］及《中医诊断学》教材［20］拟定。1.4 　纳入标准①符合西医AUB-O诊断标准及中医诊断标准者；②年龄10~60岁；③知情同意者。1.5 　排除标准①AUB-O中稀发排卵者；②青春期前和绝经后出血者；③妊娠和产褥相关出血的患者；④生殖器感染、生殖器肿瘤、生殖道损伤、性激素类药物使用不当、宫内节育器或异物等引起的AUB者；⑤甲状腺、肾上腺、心血管、肝肾功能异常等全身疾病所致的AUB者；⑥神经精神疾病患者或其他不能配合者；⑦临床资料不完整者。2方法2.1 　调查方法课题组在文献分析基础上制订了AUB-O临床流行病学调查问卷初稿，通过召开专家论证会进行修订，形成调查问卷，其内容包括患者一般情况、就诊时病情概要、病史、相关检查、临床诊断等。经小范围预调查后形成调查问卷终稿，在全国29个省、自治区、直辖市的省市县/区级医院进行流行病学调查。调查实施前召开会议对270多名调查员进行培训，培训内容包括调查方法和技术平台的使用、调查过程中的注意事项及判定标准的统一规定。调查员为中医妇科或中西医结合妇产科专业主任医师、副主任医师或医师，以及协助调查的妇科专业硕士、博士研究生。本研究调查所用技术平台由北京汉典制药有限公司提供。本问卷调查遵循知情同意原则，被调查者填写问卷前签署知情同意书。本临床流行病学调查已通过河北中医学院医学伦理委员会伦理审查（批件号YXLL2019038）。2.2 　统计学方法应用SPSS 23.0建立数据库，各中心分别由2名工作人员进行数据录入，确保录入数据无遗漏及错误。对于地区、临床症状、中医证候等采用描述性分析；地区与中医证候的关系及各中医证候症状的差异使用卡方检验；采用二元Logistic回归分析，获得对AUB-O主要中医证候有诊断意义的症状。对AUB-O常见的5个中医证候进行Logistic回归分析。通过卡方检验筛选出具有统计学意义（P0.05）的症状。将无统计学意义或累计百分率5%中医症状剔除。个别无统计学意义或出现频次较低的症状，因其具有临床诊断意义，也将其纳入。对纳入的症状再进行二元Logistic回归分析。将证候的有无作为因变量，将筛选出的症状作为自变量，进行Logistic回归分析，从而获得对AUB-O的诊断有意义的变量作为AUB-O各中医证候的辨证指标，结合中医理论知识，组成对各证候有诊断意义的症状。Logistic回归分析结果中回归系数为正数，表示该症状与证候呈正相关，对证候有诊断意义。比值比（OR）值越大，诊断意义就越大。若回归系数为负数，表示该症状与证候呈负相关，即对证候没有诊断意义。3结果3.1 　全国及各地区AUB-O患者中医证候类型分布情况全国范围内AUB-O患者前5位中医证候类型分别为肾气虚证（17.34%），脾气虚证（13.25%），气血两虚证（12.62%），气虚血瘀证（8.45%），肾阴虚证（6.88%）。其中，华北地区以肾气虚证（24.35%），脾气虚证（13.68%），气血两虚证（13.68%），肾虚血瘀证（7.82%），脾肾两虚证（7.19%）为主；华东地区以气血两虚证（19.49%），肾气虚证（16.32%），肾阴虚证（10.36%），脾气虚证（8.51%），虚热证（5.57%）为主；华南地区以脾气虚证（14.35%），气虚血瘀证（13.15%），肾气虚证（10.08%），气血两虚证（9.05%），肾阳虚证（8.45%）为主；西北地区以肾气虚证（21.12%），气虚血瘀证（17.44%），脾气虚证（12.50%），气血两虚证（10.37%），肾阴虚证（7.17%）为主；华中地区以脾气虚证（21.53%），肾气虚证（14.17%），气血两虚证（10.28%），脾肾两虚证（7.78%），肝郁脾虚证（5.69%）为主；东北地区以脾气虚证（13.93%），气血两虚证（13.74%），肾气虚证（12.60%），肝郁血热证（7.25%），肾阴虚证（7.06%）为主；西南地区以虚热证（27.57%），肾气虚证（18.64%），脾气虚证（10.68%），气血两虚证（7.18%），脾肾两虚证（4.85%）为主。各地区AUB-O患者中医证候类型分布差异明显，具有统计学意义（χ2=1 418.059，P0.05）。见表1。10.13422/j.cnki.syfjx.20211296.T001表1全国及各地区AUB-O患者的中医证候类型分布Table 1Distribution of traditional Chinese medcine（TCM）syndrome types of AUB-O patients nationwide and in various regions中医证候华北地区（1 433例）华东地区（1 293例）华南地区（1 171例）西北地区（1 032例）华中地区（720例）东北地区（524例）西南地区（515例）总计（6 688例）n%n%n%n%n%n%n%n%虚证肾气虚证34924.3521116.3211810.0821821.1210214.176612.609618.64116017.34脾气虚证19613.681108.5116814.3512912.5015521.537313.935510.6888613.25气血两虚证19613.6825219.491069.0510710.377410.287213.74377.1884412.62肾阴虚证795.5113410.36927.86747.17243.33377.06203.884606.88虚热证493.42725.57463.93444.26243.33326.1114227.574096.12脾肾两虚证1037.19564.33806.83413.97567.78326.11254.853935.88肾阳虚证433.00705.41998.45242.33243.33173.24112.142884.31脾阳虚证191.33352.71221.88201.94172.36112.1071.361311.96肾阴阳两虚证80.5660.46141.2010.1020.2850.9520.39380.57肝肾阴虚证80.5690.7090.7740.3950.6920.3800370.55气阴两虚证20.1450.3960.5160.5810.1430.5730.58260.39实证肝郁血热证302.09503.87494.18403.88192.64387.25244.662503.74肝郁气滞证261.81342.63403.42252.42233.19203.82132.521812.71血瘀证110.77231.78252.13292.81172.36142.67101.941291.93实热证110.77211.6290.77111.07192.6491.7250.97851.27湿热证30.2160.4650.4350.4820.2820.3820.39250.37虚实夹杂证气虚血瘀证966.70695.3415413.1518017.44405.5640.76224.275658.45肾虚血瘀证1127.82312.40262.2240.39121.67132.48163.112143.20肝郁脾虚证382.65473.63524.44282.71415.69275.1591.752423.62肝郁肾虚证201.40141.08221.88171.65385.28295.5361.171462.18肝郁血虚证110.77171.31151.2870.6891.25152.8650.97791.18肝郁阴虚证40.28100.7780.6880.7891.2520.3820.39430.64血虚夹瘀证130.9170.5420.1720.1940.560030.58310.46脾虚湿热证60.4240.3130.2680.7830.4210.1900250.37阴虚血瘀证000010.090000000010.013.2 　AUB-O中医病性与病位要素的分布从病性要素来看，AUB-O虚性证素出现频次高于实性证素，并且以气虚、阴虚、血虚最为常见。从病位要素来看，AUB-O多与肾、脾、肝三脏有关。见表2，3。10.13422/j.cnki.syfjx.20211296.T002表2AUB-O患者的中医病性要素分布Table 2Distribution of TCM disease nature of AUB-O patients证素病性频数/次百分率/%虚性证素气虚4 89473.18阴虚1 05115.71血虚95414.26阳虚4576.83实性证素血瘀94014.06气滞69110.33实热851.27湿热500.7510.13422/j.cnki.syfjx.20211296.T003表3AUB-O患者的中医病位要素分布Table 3Distribution of TCM location of AUB-O patients病位频数/次百分比/%肾2 82642.25脾1 67725.07肝97814.623.3 　AUB-O常见中医证候的Logistic回归分析3.3.1 　肾气虚证研究结果显示，按照OR值大小，对肾气虚证有诊断意义的症状（正相关症状，P0.05）依次是阴道不规则流血（1.941），腰酸痛（1.761），月经量多（1.434），月经周期缩短（1.422），健忘（1.333），见表4。10.13422/j.cnki.syfjx.20211296.T004表4肾气虚证Logistic回归结果Table 4Logistic regression results of kidney deficiency syndrome症状回归系数标准差WaldPOR95%置信区间（CI）阴道不规则流血0.6630.09549.1070.011.9411.612~2.336腰酸痛0.5660.07853.2880.011.7611.513~2.050月经量多0.3610.1199.1970.011.4341.136~1.811月经周期缩短0.3520.1327.1230.011.4221.098~1.842健忘0.2870.1235.4570.0191.3331.047~1.6973.3.2 　脾气虚证按照OR值大小，对脾气虚证有诊断意义的症状（正相关症状，P0.05）依次是纳呆食少（2.347），便溏（1.794），神疲乏力（1.740），月经周期缩短（1.398），苔白（1.199），见表5。10.13422/j.cnki.syfjx.20211296.T005表5脾气虚证Logistic回归结果Table 5Logistic regression results of spleen deficiency syndrome症状回归系数标准差WaldPOR95%CI纳呆食少0.8530.10370.3380.012.3471.923~2.866便溏0.5850.16312.8100.011.7941.303~2.471神疲乏力0.5540.09037.6400.011.7401.458~2.077月经周期缩短0.3350.1435.5040.0191.3981.057~1.849苔白0.1820.0894.1410.0421.1991.007~1.4293.3.3 　气血两虚证研究结果显示，按照OR值大小，对气血两虚证有诊断意义的症状（正相关症状，P0.05）依次是少气懒言（10.146），气短（7.624），面色淡白无华（4.919），心悸（1.740），头晕（1.552），见表6。10.13422/j.cnki.syfjx.20211296.T006表6气血两虚证Logistic回归结果Table 6Logistic regression results of Qi and blood deficiency syndrome症状回归系数标准差WaldPOR95%CI少气懒言2.3170.12373.6770.0110.1468.021~12.832气短2.0310.131238.7610.017.6245.893~9.865面色淡白无华1.5930.111206.1440.014.9193.958~6.114心悸0.5440.14514.6080.011.7401.310~2.312头晕0.440.11115.7710.011.5521.249~1.9283.3.4 　气虚血瘀证按OR值大小，对气虚血瘀证有诊断意义的症状（正相关症状，P0.05）依次是经行不畅（2.386），偶有血块（2.204），经常有血块（2.140），舌紫暗（1.975），神疲乏力（1.437），见表7。10.13422/j.cnki.syfjx.20211296.T007表7气虚血瘀证Logistic回归结果Table 7Logistic regression results of Qi deficiency and blood stasis syndrome症状回归系数标准差WaldPOR95%CI经行不畅0.8700.3078.0480.012.3861.308~4.352偶有血块0.7900.18817.6650.012.2041.525~3.186经常有血块0.7610.20813.3640.012.141.423~3.218舌紫暗0.6800.2279.020.011.9751.267~3.078神疲乏力0.3630.09913.5640.011.4371.185~1.7443.3.5 　肾阴虚证按OR值大小，对肾阴虚证有诊断意义的症状（正相关症状，P0.05）依次是手足心热（2.517），五心烦热（2.173），盗汗（2.137），耳鸣（1.602），头晕（1.6），排卵期出血（1.429），见表8。10.13422/j.cnki.syfjx.20211296.T008表8肾阴虚证Logistic回归结果Table 8Logistic regression results of kidney Yin deficiency syndrome症状回归系数标准差WaldPOR95%CI手足心热0.9230.23315.7250.012.5171.595~3.973五心烦热0.7760.18118.4320.012.1731.525~3.098盗汗0.7590.3145.8420.0162.1371.154~3.955耳鸣0.4720.1856.5250.0111.6021.116~2.301头晕0.4700.11616.5480.011.61.276~2.007排卵期出血0.3570.1764.1310.0421.4291.013~2.0174讨论异常子宫出血缠绵难愈，日久易引发贫血、不孕症等，还可导致失血性休克，甚至危及生命［21］。中医学中并没有AUB-O这一疾病名称，但从其临床表现来看，其中由无排卵导致的AUB-O可归于中医学“崩漏”范畴；黄体功能不足引起的AUB-O，则包括中医学的“经期延长”“月经过多”“经间期出血”“月经先期”等［7］。现代医家通过临床调查对AUB-O的证候分型进行探究，如吴沛娟［22］通过聚类分析将AUB-O证候分为肝郁血瘀证、肾阴虚夹湿热证、脾肾两虚证、肾虚血瘀证、肝郁脾虚证。或进行文献研究分析AUB-O相关中医证候，于苗苗［23］对青春期AUB-O的现代中医文献整理归纳，其中涉及到的中医证候类型包括脾肾两虚证、阴虚血热证、肾阴虚证、肾虚失固证等。但与本病相关的证候研究样本量较小，需通过大样本的流行病学调查对中医证候进行研究，以提高证候规范化研究的科学性、可靠性和真实性［24］。6 688例合格问卷中，华北地区分布最多，其次为华东地区、华南地区、西北地区、华中地区、东北地区、西南地区。各地区AUB-O患者中医证候类型分布具有一定的临床规律，同时，由于我国幅员辽阔，各地区气候、地形、饮食、生活习惯等具有一定的差异，故不同地区中医证候亦不尽相同。全国各地区皆较高的有肾气虚证、脾气虚证、气血两虚证。华北、西北、西南、华东地区的肾气虚证出现频率较高，华中、东北、华南地区出现频率稍低。就脾气虚证而言，华中地区出现频率最高。华东地区气血两虚证分布较多。脾肾两虚证在华中、华北、西南地区分布较多。西北、华南、华北地区以气虚（肾虚）血瘀证为常见证候。华东、西北、东北地区以肾阴虚证较为多见，而虚热证主要分布在西南、华东地区。肾阳虚证则较多分布在华南地区。肝郁血热证在东北地区分布较多。肝郁脾虚证在华中地区频率较高。华北地区为暖温带季风气候，夏季多雨；而西南、华东、华中、华南地区大部分地区为亚热带季风气候，降水充沛，这些地区气候中均有湿热的部分，湿邪易困厄脾阳，日久可伤肾。西北、东北地区则地处高寒地区，寒为阴邪，侵袭人体，易伤人体肾阳，而致肾虚。华中地区气候受温带季风气候影响，气候较湿润，湿邪困脾，阻碍脾气，运化失职；另外，中国现代女性的生活、工作压力大，情志不畅，肝失条达，易出现肝郁症状。《黄帝内经·素问·异法方宜论篇》提到“南方者，天地所长养……其民嗜酸而食胕”，华南、西南地区喜食酸味食物，但“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝”（《黄帝内经·素问·生气通天论》），偏食酸味，则易耗伤脾气，而致脾气虚；“北方者……风寒冰洌，其民乐野处而乳食”，华北、西北地区多食牛羊乳肥甘之类，厚重黏腻，日久易阻滞气机，不利于脾胃运化；“东方之域……鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸”，华东、东北地区，盛产鱼类，故当地人多以鱼为食，鱼类性热，多食鱼则邪气留滞脾胃，脾胃失于健运。气血两虚证为各地区共有证候，考虑出血日久，正气耗伤，无力摄血，血虚更甚，因此出现气血两虚证。西北、华北地区冬季气候寒冷，血得寒则凝，瘀血内生，而出现气虚（肾虚）血瘀证；华南地区夏季高温，易受火热之邪影响，正气易伤，同时血中津液煎熬，使血液黏稠而不畅，而形成血瘀，故气虚与血瘀相兼出现。华东地区气候炎热，热邪伤人，迫津外泄，日久耗伤人体真阴；西北为干旱地区且全年少雨，东北地区冬季寒冷干燥，受燥邪影响，津液易伤，耗损肾之真阴；西南地区饮食偏于辛辣刺激［25］，火热之邪煎灼人体阴津，日久则虚热内生。华南地区气候湿润，湿邪为盛，湿为阴邪，易伤阳气；或贪凉饮冷，多食鱼虾，易伤脾肾之阳。东北地区嗜酒［26］，酒性热，饮酒无度则内生火热，热邪扰及肝经，使得肝胆气火上逆，而发肝郁血热证。AUB-O常见中医证候的频次从高到低依次是肾气虚证、脾气虚证、气血两虚证、气虚血瘀证、肾阴虚证。其中虚证最多，其次为虚实夹杂证、实证。AUB-O以气虚、阴虚、血虚为常见病性要素，并且多与肾、脾、肝密切相关，这与月经产生与调节的中医理论相符。《校注妇人良方》记载：“肾气全盛，冲任流通，经血即盈，应时而下。”肾为封藏之脏，子宫的藏泻受到肾的调节，肾气充盛，则子宫藏泻有度；肾为水火之脏，内藏元阴元阳，具有滋润与温煦胞宫的作用，肾之阴阳充盛，则经水应时而下。房劳多产，耗伤肾阴、肾阳，肾阴不足，阴虚内热，冲任、血海受扰，经血妄行；肾阳不足，摄血不利，血溢脉外，故经血非时而下。脾主统血，脾气健运则固摄有权，血行脉道，月事调和；饮食不节，或劳逸失常，易耗伤脾气，脾虚失于健运，固摄乏力，血不归经，以致本病发生。肝为藏血之脏，主疏泄，促进血行，协助排经，调节冲任胞宫，肝气条达则血运通畅，子宫藏泻有序；若平素性情抑郁，或急躁易怒，肝气不利，郁而化火，热邪扰动冲任，迫血妄行，经血失约。妇人以血为本，并且具有经、带、胎、产、乳等生理特点，更易耗伤阴血，致使气虚、血虚；长期出血，伤气耗血，加重气血亏虚，气虚而血失统摄，血虚则气无所附。《沈氏女科辑要笺正》云：“癸水为肾脏真阴。”天癸受真阴滋养得以充盛，若人体真阴亏虚，天癸失养，则易出现经血非时以下。本次流行病学调查结果提示，对肾气虚证有诊断意义的症状为阴道不规则流血，经量多，或月经周期缩短；腰酸痛，健忘。对脾气虚证有诊断意义的症状是月经周期缩短；神疲乏力，纳呆食少，便溏；苔白。对气血两虚证有诊断意义的症状是气短懒言，面色淡白无华，头晕，心悸。对气虚血瘀证有诊断意义的症状是经行不畅，经常或偶有血块；神疲乏力；舌紫暗。对肾阴虚证有诊断意义的症状是排卵期出血；头晕，耳鸣，五心烦热，盗汗。与指南、《中医诊断学》教材及部分《中医妇科学》教材等［12-17］相比，肾气虚证、脾气虚证、气血两虚证、气虚血瘀证、肾阴虚证与既往诊断标准差异不大，从中医理论考虑，相应病机导致了对应的临床症状，体现出了证候的相对稳定性。通过本项全国范围内多中心、大样本的临床流行病学调查，运用统计学方法客观分析了不同地区的AUB-O患者中医证候分布规律，可以更好地认识AUB-O的中医证候特征，为本病的临床辨治提供参考依据。 专家指导组成员主任委员杜惠兰副主任委员（按姓氏拼音排序）冯晓玲、贺丰杰、李伟莉、连方、梁瑞宁、刘雁峰、谈勇、王东梅、魏绍斌、许丽绵、张婷婷、章勤、赵红、赵瑞华、赵新广参加临床流行病学调查的团队负责人杜惠兰，马惠荣，陈景伟（河北中医学院）；边文会，秦玉璇（河北省中医院）；杨慧，苏健，尤瑞红（河北省石家庄市中医院）；王春杰，周依歌（河北香河县中医医院）；贺丰杰，王爱静，付文慧（陕西中医药大学附属医院）；傅金英（河南省中医院）；夏天，闫颖，吴林玲，马赛花（天津中医药大学第一附属医院）；魏绍斌，谢佳，王妍（成都中医药大学附属医院）；陈克芳，钟妹丽（海南临高县中医院）；丛慧芳（黑龙江中医院大学附属第二医院）；戴海青，朱晶（海南省中医院）；程力，张帆（贵州中医药大学第二附属医院）；罗志娟，吴媛媛（广西中医药大学附属瑞康医院）；温明华（广东省中医院）；王小红，陈均均（福建中医药大学附属人民医院）；林寒梅，郭华（广西中医药大学第一附属医院）；王昕，孙晶（辽宁中医药大学附属医院）；蒋学禄，应翩（浙江省中医院）；李伟莉，张红（安徽中医药大学第一附属医院）；易蕾，黄苑萍（南宁市中医医院）；韩璐，王新梅（新疆维吾尔自治区中医医院）；李灵芝，吴丽婷（天津市中医药研究院附属医院）；崔丽（安徽省铜陵市中医医院）；徐莲薇，肖珊（上海中医药大学附属龙华医院）；魏颖楠，姚海洋（首都医科大学附属北京中医医院）；王东梅，连方，刘金星（山东中医药大学附属医院）；韩云霞，宋俊莉（河南省许昌市妇幼保健院）；王艳萍（长春中医药大学附属医院）；翟凤霞，陈萍（河南中医药大学第一附属医院）；秦红芳，曹亚红（甘肃省岷县中医院）；邵华，王慧君（天津市滨海新区中医医院）；赵翠梅，梁云云（山西省晋中市平遥县中医院）；易琼，张俊（四川省眉山市中医医院）；马小娜，孙新慧（北京中医药大学第三附属医院）；张婷婷，董莉（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院）；高娟，王頔（江阴市中医院）；刘笑梅（天津市南开医院）；高晓俐（陕西省中医医院）；杨蕾，孙婷（湖北荆州市公安县中医医院）；禹霞，黄春梅（云南省建水县中医医院）；王金权，成海红（山西中医药大学附属晋中市中医院）；许丽绵，曹蕾（广州中医药大学第一附属医院）；汤莉，曾冲（桂林市中医医院）；李晓红（新疆昌吉回族自治州中医医院）；程燕清，许小清（广西合浦县中医医院）；冯晓玲，韩凤娟（黑龙江中医药大学附属第一医院）；张春艳，韩佳佳（山东省寿光市中医医院）；章勤，马景（杭州市中医院）；潘丽贞，王英（南平市人民医院）；王秀华，严而霞（青海省海东市互助县中医院）；马青，徐慧军（山东青岛海慈医疗集团）；刘宏奇，兰叶平（山西中医学院附属医院）；贾爱萍，李江萍（山西省运城市中医医院）；林洁（湖南中医药大学第一附属医院）；李佩双（江西中医药大学附属医院）；王丽琴，张东霞（内蒙古自治区中医院）；牛向馨，刘穗（海南琼海市中医院）；武权生，叶秋香（甘肃中医药大学附属医院）；李燕，王成斌（贵州中医药大学第一附属医院）；谈勇，任青玲（南京中医药大学附属医院）；开玢，海丽（宁夏固原市原州区人民医院）；王文萍，薛美莹（陕西省三原县妇幼保健院）；陈旦平，许江虹（上海市静安区中医医院）；郝海霞，姬海云（内蒙古医科大学附属蒙中医院）；梁瑞宁，彭佳华（江西中医药大学第二附属医院）；彭霞（四川省德阳市旌阳区中医医院）；金玲丽（浙江省宁波市宁海县妇幼保健院）；赵红，许琳（北京中日友好医院）；陈怡，黄缨（湖北荆州市中医医院）；许小凤，顾颖（苏州市中医医院）；赵瑞华，刘永，鲍美如（中国中医科学院广安门医院）；程敏，刘江梅（湖南岳阳市中医院）；卢君，钟素琴（江西省赣州市妇幼保健院）；蒋青（青海省西宁市第三人民医院）；刘雁峰，汤玲，史云（北京中医药大学东直门医院）；刘桢，张晓艳（江西省赣州市南康区妇幼保健院）；金正琴，曹婷（贵州省黔南州中医院）；孔桂茹，田维萍（青海省中医院）；张冬梅，刘鑫（抚顺市中医院）；丁平辉，邹玉玺（湖南省醴陵中医院）；于淑丽（黑龙江省鸡东县中医院）；崔海峰（兰州市第二人民医院）