麦门冬汤首载于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》［1］（以下简称《金匮》）：“大逆上气、咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之”。麦门冬汤是治疗阴虚肺痿的经典名方，被纳入国家中医药管理局2018年发布的《古代经典名方目录（第一批）》中。经典名方是我国方剂学的重要组成成分，因此挖掘和整理经典名方，将其古今临床应用实际并标准化，是中医药高质量发展、传承创新的必然趋势。参考《古代经典名方关键信息考证原则》［2］，对麦门冬汤的主治病证、药物组成、用药剂量、制法、煎服法及应用范围的拓展等关键信息进行古今文献考证分析，并对其临床研究进行病证分析，为麦门冬汤的现代临床应用及制剂研发提供科学依据。1 资料与方法1.1　文献来源与检索古代文献来源于现有的中医古籍数据库（第五版中华医典数据库、湖北中医药大学读秀数据库），以“麦门冬汤”为关键词进行全文检索，获取与“麦门冬汤”相关的古籍数据，并查阅影印版古籍原文进行内容审校。现代临床研究以中国知网为检索数据库，以“麦门冬汤”为主题词进行检索，检索时间为1975年1月1日至2022年12月31日。1.2　资料搜集1.2.1　纳入标准古代文献：①1911年以前的中医古籍；②古籍中明确记载麦门冬汤组成、剂量、功能主治、用法用量等信息；③组成与麦门冬汤基本相同；④同一古籍的不同版本，以较早版本为准。现代临床研究：①本方内服所治的各种疾病，且方剂相关资料记载完整；②若为多诊案例，录入明显取效的诊治数据。1.2.2　排除标准古代文献：①有方名而无主治、剂量、用法等完整资料；②方名相同，但组成和功效完全不同，即同名异方者。现代临床研究：①综述、理论探讨、体内外实验及作为对照组比较的临床观察；②重复发表文献，取发表时间最前的一篇。1.3　数据规范古代文献：①录入的文献以原文为主，不对文献内容做更改；②录入采用的字段包括方名、朝代、出处、主治病证、组成、用量、炮制方法、煎法与服法等。现代临床研究：①录入麦门冬汤的方名、组成、主治病证等关键信息。2 结果与分析2.1　麦门冬汤的古代文献考证以“麦门冬汤”为关键词检索出古籍文献条目1 280条，经筛选后，获得麦门冬汤相关古籍文献有效条目357条，其中共涉及中医古籍115部，内容涉及伤寒、金匮、温病、综合医书、外科、内科、妇科、儿科、医论医案等。按古籍成书年代，可分为汉代部、晋代部、唐代部、宋代部、明代部、清代部，其中30部（汉代1部，唐代1部，宋代1部，明代4部，清代23部）中医古籍详细记载了主治、组成、炮制、剂量、制法和煎服法等内容，可见麦门冬汤在清代流传应用最为广泛，见表1。10.13422/j.cnki.syfjx.20230916.T001表1麦门冬汤相关古籍记载Table 1Relevant record of Maimendongtang in ancient literature朝代古籍作者主治原文组成、剂量及炮制制法与服法汉金匮要略方论［3］张仲景火逆上气，咽喉不利，止逆下气者麦门冬（七升），半夏（一升），人参（二两），甘草（二两），粳米（三合），大枣（十二枚）上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服唐外台秘要［4］王焘又疗大逆上气，喉咽不利，止逆下气麦门冬（二升去心），半夏（一升洗），人参、甘草（各二两炙），粳米（三合），大枣（十四枚）上六味，切，以水一斗二升，煮取六升，服半升，日三夜一。忌羊肉、饧、海藻、菘菜宋圣济总录［5］赵佶治肺胃气壅，风热客搏，咽喉妨闷麦冬（去心焙三两），半夏（汤洗七遍焙干），人参、甘草（炙各一两），食粳米（炒一合）上五味，粗捣筛，每服三钱匕，以水一盏，入枣一枚擘破，煎至五分，去滓温服，日三，不计时候明赤水玄珠［6］孙一奎仲景治火逆上气，咽喉不利，以麦门冬汤主之，止其逆而下其气也麦冬（七升），半夏（一升），人参（四两），甘草（二两），粳米（三合），大枣（二十枚）上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一普济方［7］朱橚治呕逆，上气喘急，咽喉不利，止逆下气麦门冬（去心一两一钱），半夏（制六钱），人参（一分），甘草（炙一分），粳米（二钱）上为粗散，每服四钱，水三盏，枣三枚，煎至六分，去滓，空心服之普济方［7］朱橚治火逆上气，咽喉不利，止逆下气麦门冬汁（三升），半夏（一升），粳米（三合），人参、甘草（各二两），大枣（二十枚）以水一斗二升，煮取六升，去滓服半升，日三夜一证治准绳·类方［8］王肯堂同金匮麦门冬（七升），半夏（一升），人参（二两），甘草（二两），粳米（三合），大枣（十二枚）上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服医学纲目［9］楼英火逆上气，咽喉不利，止逆下气麦门冬（七升），半夏（一升），人参（四两），甘草（二两），粳米（三合），大枣（十二枚）上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服清方剂辞典［10］平岗嘉言大逆上气，咽喉不利，止逆下气者主之，（金匮咳嗽）病后劳复发热者麦门冬（七升），半夏（一升），人参（三两），甘草（二两），粳米（三合），大枣（十二枚）上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服类聚方［11］吉益大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，为则按，当有心下痞证麦门冬（七升），半夏（一升），人参（二两），甘草（二两），粳米（三合），大枣（十枚）上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三，夜一服删补名医方论［12］吴谦火逆上气，咽喉不利，止逆下气者主之麦门冬（七升），半夏（一升），人参（三两），甘草（二两），粳米（三合），大枣（十二枚）上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三服，夜一服绛雪园古方选注［13］王子接从胃生津救燥，治虚火上气之方麦门冬（七升），半夏（一升），人参（三两），甘草（二两），粳米（三合），大枣（十二枚）上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服经方例释［14］莫枚士原治大逆上气，咽喉不利麦冬（七升，去心），人参（二两），半夏（一升），粳米（三合），甘草（二两），大枣（十二枚）上六味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，温服一升，日三，夜一服高注金匮要略［15］高学山大逆上气，咽喉不利，止逆下气者麦门冬（七升），人参（二两），半夏（一升），甘草（二两），大枣（十二枚），粳米（三合）上六味，以水一斗六升，煮取六升，温服一升，日三，夜一服伤寒论集成［16］山田正珍病后劳复发热者麦门冬（七升），半夏（一升），人参（二两），甘草（二两炙），梗米（三合），大枣（十二枚）上六味，以水一斗六升，煮取六升，温服一升，日三夜一服金匮玉函要略辑义［17］丹波元简大逆上气，咽喉不利，止逆下气者麦门冬（七升），半夏（一升），人参（二两），甘草（二两），粳米（三合），大枣（十二枚）上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服金匮玉函经二注［18］周扬俊火逆上气，咽喉不利，止逆下气者麦冬（七升），半夏（一升），人参（二两），甘草（二两），粳米（三合），大枣（十二枚）上六味，以水一斗八升，煮取六升，温服一升，日三，夜一服订正仲景全书金匮要略注［19］吴谦大逆上气，咽喉不利，止逆下气者麦门冬（七升），半夏（一升），人参（三两），甘草（二两），粳米（三合），大枣（十二枚）上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三，夜一服金匮要略广注［20］李彣大逆上气，咽喉不利，止逆下气者麦门冬（七升），人参（二两），半夏（一升），甘草（二两），大枣（十二枚），粳米（三合）上六味，以水一斗六升，煮取六升，温服一升，日三、夜一服金匮悬解［21］黄元御火逆上气，咽喉不利，止逆下气者麦门冬（七升），半夏（一升），人参（二两），甘草（二两），粳米（三合），大枣（十二枚）上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服清金匮要略心典［22］尤在泾火逆上气，咽喉不利，止逆下气麦门冬（七升），半夏（一升），人参、甘草（各二两），粳米（三合），大枣（十二枚）上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服金匮要略浅注［23］陈念祖火逆上气，咽喉不利，止逆下气麦门冬（七升），半夏（一升），人参、甘草（各二两），粳米（三合），大枣（十二枚）上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三，夜一服医门法律［24］喻昌-麦门冬（七升），半夏（一升），人参（三两），甘草（二两），粳米（三合），大枣（十二枚）上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服张氏医通［25］张璐治火逆上气，咽喉不利麦门冬（去心，一两），半夏（洗，钱半），人参（一钱），甘草（炙，六分），粳米（半合），大枣（四枚，擘）上六味，水煎，温分日三夜一服校注医醇賸义［26］费伯雄治火逆上气，咽喉不利麦冬（七升），半夏（一升），人参（三两），甘草（二两），粳米（三合），大枣（十二枚）水煎，米熟汤成，温服一升医学三字经［27］陈念祖-麦门冬（四钱），半夏（一钱五分），人参（二钱），粳米（四钱），炙甘草（一钱），大枣（二枚）水二杯，煎八分，温服医学摘粹［28］庆恕如内伤咳嗽，气逆有火者，以麦冬汤主之麦冬（三钱），人参（二钱），粳米（五钱），半夏（三钱），甘草（三钱），大枣（二枚）水煎大半杯，温服罗氏会约医镜［29］罗国纲治土虚不能生金，津液涸竭，虚火逆上，咽喉干燥等证麦门冬（去心，三钱），半夏（钱半），人参（无者，以威参一两代之），甘草（钱半），大枣（四枚），粳米（四钱）水煎服长沙证汇［30］田中荣信-麦门冬（七升），半夏（一升），人参、甘草（各二两），粳米（三合），大枣（十枚）上六味以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三服，夜一服重订灵兰要览［31］顾金寿仲景治火逆上气，咽喉不利，止逆下气麦门冬（七升），半夏（一升），人参（四两），甘草（二两），粳米（三合），大枣（十二枚）水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一女科要旨［32］陈修园火逆上气，咽喉不利，止逆下气麦门冬（四钱，不去心），煮半夏（二钱），大枣（二枚），炙甘草（一钱），粳米（三钱半），人参（一钱）上诸味，清水煎服婴儿论［33］周士祢大逆上气，咽喉不利，止逆下气者麦门冬（五分），半夏（五分），人参（三分），甘草（二分），粳米（五分），大枣（三枚）上六味，以水一升，煮取七合，分温服咳论经旨［34］凌德火逆上气，咽喉不利，止逆下气者麦冬（七升），半夏（一升），人参、甘草（各二两），粳米（三合），大枣（十二枚）右六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服齐氏医案［35］齐秉慧治火气上逆，咽喉不利麦门冬（七钱），法夏子（三钱），官拣参（五钱），炙甘草（一钱），大红枣（十二枚），白粳米（一勺）水煎服2.2　麦门冬汤药物剂量分析近代医家岳美中言：“中医不传之秘在于用量”，方药剂量的变化十分复杂，而对于方剂中药量的把握十分重要，正如古人云“方剂贵在用药，妙在用量”。表1中记载麦门冬汤完整组成及剂量的著作共33部，现将麦门冬汤中各药剂量及出现频数进行统计，见表2。10.13422/j.cnki.syfjx.20230916.T002表2麦门冬汤药物剂量及出现频数情况Table 2Dosage and frequency of MaimendongtangNo.麦冬半夏人参甘草粳米大枣剂量频数/次剂量频数/次剂量频数/次剂量频数/次剂量频数/次剂量频数/次1七升23一升25二两16二两25三合25十二枚212四钱2三钱2三两6一钱3四钱2二枚33三钱2钱半2四两3六分1三钱半1二十枚24二升1一两1二钱2一两1一合1四枚25三两1六钱1一两2三钱1半合1三枚26一两一钱1二钱1一钱2钱半1五分1十枚27一两1一钱五分1五钱1二分1一勺1十四枚18七钱1五分1三分1一分1二钱1一枚19三升1一分1五钱110五分1从表2分析可知，历代医家对于麦门冬汤中麦冬剂量单位主要为升，其用药剂量七升出现频数最多为23次，占总比例的67.6%；半夏剂量单位也主要为升，其用药剂量一升出现频数最多为25次，占73.5%；人参用药单位主要为两，其二两出现次数最多为16次，占47.1%；甘草用药单位主要为两，其二两出现次数最多为25次，占73.5%；粳米用药单位主要为合，其三合出现次数最多为25次，占73.5%；大枣用药单位为枚，其十二枚出现次数最多为21次，占61.8%。由此可见，麦门冬汤在后世流传中药味剂量大多遵循《金匮》原方。历代医家对麦冬-半夏剂量比例研究颇多，现将麦冬和半夏的用药比例情况进行统计，见表3。10.13422/j.cnki.syfjx.20230916.T003表3麦门冬汤中麦冬、半夏用量比例情况Table 3Proportion of dosage of Radix ophiopogonis and Pinellia ternata in Maimendongtang比例频数/次频率/%7∶12367.62∶1263∶1261∶1267∶3136∶113其他比例39由表3可见，麦门冬汤中麦冬和半夏用药比例7∶1出现频数最多为23次，占67.6%，而其他用药比例出现频数大多为1次或2次。由此可见，麦门冬汤在流传过程中，麦冬和半夏比例以7∶1最为常见，与《金匮》原方中用药比例相同。故以《金匮》中麦门冬汤原方进行古今剂量换算，为经典名方应用于现代并制成中成药提供参考。原方中药物剂量为“麦门冬（七升），半夏（一升），人参（二两），甘草（二两），粳米（三合），大枣（十二枚）”。原方出现升、两、合、枚等不同衡量单位，与现代质量的衡量单位存在很大差异，故考证麦门冬汤原方各药物的具体剂量。方中麦冬、半夏、粳米均以容积为剂量单位，故需要进行升与两的换算。梁代陶弘景在《本草经集注》［36］中指出：“凡方云半夏一升者，洗竟，秤五两为正”；张金良等［37］通过考证发现汉代一升半夏为一百二十铢，汉制二十四铢为一两，一百二铢为五两，与陶弘景所言相同。故一升半夏为五两，推算出七升麦冬为三十五两，《说苑·辨物》［38］言：“十合为一升，三合粳米为一两十二铢”。方中大枣以枚为剂量单位，无论是同品种或不同品种大枣皆可因产地、形状和大小等因素出现质量不一致，故因选用与汉代相近年代的文献进行考证。梁代陶弘景《本草经集注》［36］载：“枣有大小，以三枚准一两”；唐代孙思邈《备急千金要方》［39］亦云：“枣有大小，以三枚准一两”，故十二枚为四两。由此得出汉代麦门冬汤各药物重量为麦冬三十五两，半夏五两，人参二两，粳米一两十二铢，大枣四两，甘草二两。对于汉代“两”的考证说法不一，《中国古代度量衡图集》［40］和杜茂波［41］认为汉代一两=15.625 g；丘光明等［42］通过考证发现汉代一两为13.875 g；王竹兰［43］通过考证发现一两约13.75 g；而《古代经典名方关键信息表（25首方剂）》中，一两折算为13.8 g，据以上考证信息以13.8 g为标准。故推算出麦冬483 g，半夏为69 g，人参和甘草各为27.6 g，粳米为20.7 g，大枣为55.2 g。上述推算剂量与现代用量相差较大，现代多用饮片，与仲景所在年代有所差别，故考察麦门冬汤药味剂量时，应注意不同时代度量衡换算、经方历代演变的考察及现代医家用药经验等。明代李时珍在《本草纲目》［44］中提出：“今古异制，古之一两，今用一钱可也”；清代程知于也在《伤寒经注》［45］载：“大约古用一两，今用一钱足也”，现代医家多采取这种换算比例进行折算，并且这也基本符合现代临床常用剂量［46-48］，故本文采取“古之一两为今之一钱”，即汉代的一两为明清代的一钱即3 g进行折算。按此换算出各药物剂量为麦冬105 g，半夏15 g，人参6 g，粳米4.5 g，大枣12 g，甘草6 g，符合现代临床用量。2.3　麦门冬汤组成和剂型分析据统计，详细记载组成及剂型的条文共计36条，出自35部古籍，其中有34条与《金匮》原方的组成相同。由此可知，在后世流传中麦门冬汤主要以原方麦冬、半夏、人参、粳米、大枣、甘草6味药为基础，临证时亦可有加减。其中有34条为汤剂，汤剂中清代《校注医醇胜义》［26］载：“水煎，米熟汤成，温服一升”和明代《普济方》［7］载：“煮粳米一升令熟，去米纳诸药”与仲景也有所不同。有2条煮散，宋代1条，明代1条，且煮散也略有不同，宋代《圣济总录》［5］载：“粗捣筛，每服三钱匕，以水一盏，入枣一枚擘破，煎至五分，去滓温服”；明代《普济方》［7］载：“上为粗散，每服四钱，水三盏，枣三枚，煎至六分，去滓”。由此可知，麦门冬汤在流传中主要以汤剂使用居多。经典名方麦门冬汤的组成和剂型的研发，须遵循仲景原方原貌为佳。2.4　麦门冬汤炮制和煎服法分析《金匮》中麦门冬汤原方药物具体炮制情况见表4，甘草炮制次数最多为8次，其次为麦冬和半夏各6次，还少量记载了粳米1次和大枣2次的炮制方法。甘草的炮制方法主要为炙法，炙甘草重在补中益气、培土生金，故用炙甘草最为合适。半夏的炮制中汤洗为3，制为2，煮为1，有研究发现半夏通过以上方法炮制后可以达到降低毒性的作用［49］。李陆杰等［50］研究发现清半夏燥湿化痰之功较强；法半夏止咳、健脾之功较著；姜半夏止呕降逆之功较强。麦门冬汤中半夏一则降逆止咳，二则防止麦冬过于滋腻，故应选用法半夏尤宜；麦冬、大枣、人参、粳米使用现代的麦冬、人参、粳米、大枣即可。故《金匮》中麦门冬汤原方应为麦冬、法半夏、人参、粳米、大枣、炙甘草。10.13422/j.cnki.syfjx.20230916.T004表4麦门冬汤中药物炮制情况Table 4Chinese medicine concoction in MaimendongtangNo.药物频数/次炮制方法（数量/次）1麦冬6去心（6）2半夏6汤洗（3）、制（2）、煮（1）3人参0-4粳米1炒（1）5大枣2擘（2）6甘草8炙（8）《金匮》中记载麦门冬汤的煎服法为：“上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。”表5记载了麦门冬汤中药物煎法频次情况，其中以“水一斗二升，煮取六升”出现频数最多为22次，因此采取“水一斗二升，煮取六升”的煎法。《中国度量衡史》［51］中记载汉代一升等于200 mL，东汉一斗等于十升，故麦门冬汤煎法中应加水2 400 mL，煮取1 200 mL。10.13422/j.cnki.syfjx.20230916.T005表5麦门冬汤中药物煎法频数Table 5Frequency table of Chinese medicine decoction in Maimendongtang煎法频数/次煎法频数/次以水一斗二升，煮取六升22以水一升，煮取七合1以水一斗六升，煮取六升3水二杯，煎八分1以水一斗八升，煮取六升1水煎服5水煎大半杯1《金匮》中记载麦门冬汤服用为：“温服一升，日三夜一服”，在历代医籍记载中略有不同，其中“温服一升，日三夜一服”出现频次最多为22次，“服半升，日三夜一服”出现频数为2次，故以“温服一升，日三夜一服”为服药方法进行分析，因此麦门冬汤每次应温服200 mL，一天4次。需注意唐王焘《外台秘要》记录了服药后的注意事项，忌羊肉、饧、海藻、菘菜，这与《本草经集注·服药忌食》［36］：“有半夏、菖蒲，勿食饴糖及羊肉……有甘草，勿食菘菜。”相一致。综上，《金匮》中麦门冬汤的组成及煎服方法：麦冬、法半夏、人参、粳米、大枣、炙甘草，煎煮时以水2 400 mL，煎取1 200 mL，每次温服200 mL，一天4次。2.5　麦门冬汤主治病证分析《金匮》中对于麦门冬汤的主治，原方记载为“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之”。通过统计，与《金匮》麦门冬汤主治病证相似的古籍有25部，整理得出，麦门冬汤主治病证频数为55次，主治病证中上气出现27次，咽喉不利出现28次。可见仲景原方的运用得到广泛认可。亦有医家对麦门冬汤的主治有所发挥，如宋代《圣济总录》［5］中：“治肺胃气壅，风热客搏，咽喉妨闷”；明代《普济方》［6］：“治呕逆”；清代《伤寒论集成》［16］：“病后劳复发热者”；清代《罗氏会约医镜》［29］：“治土虚不能生金，津液涸竭，虚火逆上，咽喉干燥等证”，虽然这四者的主治与原文不同，进一步拓展，但细究其病机总属虚、热，与原方麦门冬汤所归属的病机相符合。对于原方中的“火逆”与“大逆”有较多争议，统计其出现频数，其中“火逆”出现频数为16次，“大逆”出现频数为8次。麦门冬汤原方所治病机主要为肺胃津亏，阴虚内热，故本文认为“火逆”更为贴切，推论《金匮》原文应为“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之”。2.6　麦门冬汤现代临床运用情况本研究共检索到现代临床文献1 343篇，通过对检索的文献进行归纳整理，纳入有效的临床应用研究文献为183篇，包括循环系统、消化系统、呼吸系统、儿科、妇科、肿瘤、内分泌等。呼吸系统疾病占比最多，为34.1%；其次为消化系统疾病，占18.7%；再者为肿瘤性疾病，占11%。其中以咳嗽（21次）、慢性胃炎（13次）、肺癌（13次）、肺纤维化（7次）最为多见，见表6。10.13422/j.cnki.syfjx.20230916.T006表6麦门冬汤临床主要应用病证Table 6Main clinical diseases treated by Maimendongtang临床应用病证应用（频数/次）总数/次循环系统高血压（1）、急性白血病化疗后呕吐（1）2消化系统慢性胃炎（13）、反流性食管炎（2）、食管癌术后反流性食管炎（1）、食管癌术后反流性咳嗽（1）、功能性消化不良（1）、萎缩性胆囊炎（1）、胃食管反流病（1）、胃食管反流性咳嗽（2）、慢性结肠炎（1）、胃溃疡（1）、十二指肠溃疡（2）、急性胃肠炎（1）、腹泻（1）、重证呃逆（1）、呕吐（3）、胃脘痛（2）34呼吸系统咳嗽（21）、支气管扩张（2）、肺纤维化（7）、肺源性心脏病（3）、慢性阻塞性肺疾病（1）、呼吸机相关性肺炎（1）、慢性支气管炎（5）、急性支气管炎（1）、类风湿关节炎间质性肺病（1）、社区获得性肺炎（1）、放射性肺损伤（3）、慢性咽炎（4）、咳嗽变异性哮喘（1）、肺不张（2）、肺气肿（3）、肺脓肿空洞（1）、肺结核（2）、咳血（1）、百日咳（1）、喘证（1）62儿科小儿喘息性支气管炎（2）、小儿慢性咳嗽（1）、小儿肺炎（1）、儿童变异性哮喘（2）、小儿厌食症（1）、小儿咽炎（1）、小儿吐泻（1）、小儿咳嗽（2）11风湿免疫干燥综合征（3）、重叠型（Sjogren）综合征（1）、4神经系统不寐（2）、神经官能症（1）、眩晕（1）、4肿瘤乳腺癌肺转移（1）、肺癌（13）、恶性肿瘤化疗后呕吐（1）、癌性发热（1）、肿瘤放化疗损伤（1）、食管癌术后（1）、贲门癌术后（2）20妇科妊娠期剧吐（1）、经前痤疮（1）、妊娠恶阻（2）、倒经（1）、经行鼻衄（1）、代偿性月经（1）、经前期哮喘（1）、经前期眩晕（1）、经前期头痛（1）10泌尿系统慢性尿路感染（1）、1内分泌2型糖尿病（2）、2型糖尿病胃轻瘫（2）4口腔牙龈炎（1）、复发性口腔溃疡（1）、齿衄（1）、口腔干燥症（2）、顽固性口疮（1）6传染流行性出血热恢复期（1）1耳鼻喉鼻衄（1）、梅核气（4）、复发性鼻前庭炎（1）、失音（3）、声嘶（1）10副反应抗抑郁药胃肠道副反应（1）、美施康定副反应（2）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）致咳嗽副反应（3）、血管紧张素转化酶（ACE）阻碍剂所致咳嗽副反应（1）、抗结核化疗中消化道副反应（1）、肿瘤放化疗后消化道反应（1）、鼻咽癌放疗后副反应（1）、阿维A所致副反应（1）11其他痿证（1）、盗汗（1）、发热（1）3《金匮》中所记载的麦门冬汤多用于肺胃津亏，阴虚内热所导致的咳嗽、呕逆、咽喉不适等症状，此方亦是治疗阴虚肺痿的经典名方。现代临床多用于消化系统疾病和呼吸系统疾病，包括慢性胃炎、咳嗽、肺癌及肺纤维化，这与古籍所记载的病证相呼应。此外，现代研究表明麦门冬汤还可以治疗风湿免疫、妇科、儿科、肿瘤等疾病。通过分析可知“肺胃阴虚”是麦门冬汤治疗临床疾病的核心病机，临床上运用该方时应符合该病机。综上，麦门冬汤治疗临床疾病虽多，但总不离“肺胃阴虚”这一核心病机，可见把握核心病机是将经典名方应用于现代临床的关键，遵仲景之法，“有其证，用其方”，方可效如桴鼓。3 总结麦门冬汤为医圣张仲景所创，用于治疗阴虚肺痿，是《金匮》中的经典方剂，具有极大的开发价值。本文通过归纳梳理麦门冬汤的古今文献，考证其历代文献、用药剂量、主治病证、炮制、剂型、煎服法及现代临床应用等，结果表明麦门冬汤在流传过程中大多与《金匮》中原方相同，组成为麦冬、半夏、人参、粳米、大枣、甘草，其中麦冬与半夏比例为7∶1最为普遍，建议半夏采用法半夏，甘草采用炙甘草。在剂量考证后，建议麦冬105 g，半夏15 g，人参6 g，粳米4.5 g，大枣12 g，甘草6 g，以水2 400 mL，煎煮成1 200 mL，每次温服200 mL，一天4次。仲景所创麦门冬汤，后世医家将其拓展，不仅用于内科，还用于儿科、妇科等。通过整理现代临床研究发现麦门冬汤主要治疗呼吸系统疾病、消化系统疾病、肿瘤性疾病等，但总不离“肺胃阴虚”这一核心病机。参考已公开发表麦门冬汤中各药物基原考证文献及2020年版《中华人民共和国药典》［52-57］，考证经典名方麦门冬汤的关键信息表，见表7。10.13422/j.cnki.syfjx.20230916.T007表7麦门冬汤关键信息Table 7Key information sheet of Maimendongtang基本信息现代对应情况出处处方、治法及用法药名基原及用药部位炮制规格折算剂量/g用法用量主治功能《金匮要略》（汉张仲景）麦门冬（七升），半夏（一升），人参（二两），甘草（二两），粳米（三合），大枣（十二枚）上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服麦冬百合科植物麦冬Ophiopogon japonicus的干燥块根生品105上6味，以水2 400 mL，煎煮成1 200 mL，每次温服200 mL，1天4次【功效】清养肺胃，降逆下气【主治】1.虚热肺痿。症见：咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数2.胃阴不足证。症见：呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数半夏天南星科植物半夏Pinellia ternata的干燥块茎法半夏15人参五加科植物人参Panax ginseng 的干燥根和根茎生品6粳米禾本科植物粳稻Oryza sativa去壳的种仁生品4.5大枣鼠李科植物枣Ziziphus jujuba的干燥成熟果实生品12甘草豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensis的干燥根和根茎炙甘草6本研究还存在一些不足之处：①数据库数量不够充足，还有一些数据库未使用，如中医科学院中医古籍数据库、爱如生中医典海数据库等；②对于麦门冬汤的变方未做详细分析；③对于麦门冬汤各药物的药材基原、药材道地性未做考证；④未能分析药物剂量-现代药理药效-病证之间的量效关系。因此，在后期的研究中，应补充数据来源，对于本方的其他变方做详细分析，同时注重对低比例数据进行分析，考证药材基原及道地产区等，必要时可结合网络药理学、生物信息学、化学生物学等学科，对其药物及其药物组合展开进行系统性研究，以期规范古代经典名方的组方规律及中医药的诊疗标准。现麦门冬汤的临床疗效作用机制还存在一些空白，故在后续的研究中，可着力探究该方证的疗效机制，为经典名方麦门冬汤的临床应用及药物研发提供强有力的科学依据。