《医学心悟》［1］为清代名医程钟龄所著，全书共分5卷，末附1卷，对伤寒及内、外、妇、五官等疾病都有系统论述，对于心痛的论述，在《医学心悟·第三卷·心痛》中有记载“心痛有九种，一曰气，二曰血，三曰热，四曰寒，五曰饮，六曰食，七曰虚，八曰虫，九曰疰，宜分而治之。”并针对9种心痛，给出了对应的心痛九方。《医学心悟》所记载的心痛九方思想来源于张仲景《金匮要略》中的“九痛丸”［2］，从现代医学角度来看，由于心与胃解剖位置相近，心痛与胃痛在临床上极易混淆，程氏所论心痛实则为心痛有五（气、血、寒、饮、虚），胃痛有四（热、食、虫、疰）［3］。敦煌莫高窟遗书《辅行诀五脏用药法要》（简称《辅行诀》）为梁代名医陶弘景所著，收录了汉代以前的中医方书《汤液经法》的部分内容，其中包含了尽要之妙的“汤液经法图”（又称“五味补泻体用图”），该图构建了一个完整且独特的“病性-病位-药性-配伍”的临床诊疗链条，以五脏虚实认识疾病的病性和病位，以五味补泻配伍治疗五脏的虚实疾病，在八纲和脏腑辨证框架下，描述了酸、苦、甘、辛、咸五味对各脏腑虚实病证的补泻作用，以及实现这些功效的组方结构与配伍原则［4］。文献对“汤液经法图”进行了系列研究［5-10］，并用数学模型对五味化合理论进行了分析验证［11］，对《辅行诀》所载原方进行分析后，将“汤液经法图”分析方剂五脏虚实补泻的作用进行拓展，可以用此图来分析大部分经方和时方。见图1。10.13422/j.cnki.syfjx.20230915.F001图1汤液经法图Fig.1Tangye Jingfa Tu本研究从《辅行诀》所载“汤液经法图”角度切入，运用五脏虚实病证相应的治疗原理，在前人基础上，融入韦恩图的思想，创新了“汤液经法图”解析方剂的画法，并引入后世的归经理论，进一步精确定位中药在“汤液经法图”中归属的靶点脏腑，以探索研究《医学心悟》心痛九方的治则治法和组方配伍规律，为心病的临床治疗和《医学心悟》的研究提供一种新的思路［1］。1 资料与方法1.1　资料来源本研究的“汤液经法图”以张大昌和钱超尘主编的《辅行诀五脏用药法要传承集》为底本［12］，《医学心悟》中的心痛九方以人民卫生出版社2006年6月第1版为研究底本。心痛九方中涉及的中药的性味、归经及功效来源于“十四五”《中药学》教材。1.2　方法首先，以《中药学》为标准，将心痛九方中涉及的中药名称进行规范校正，如将“元胡索” “元胡”规范为“延胡索”，将“黑山栀”规范为“栀子”，将“灵脂”规范为“五灵脂”，将“菔子”规范为“莱菔子”等，见表1。整理心痛九方的性味、归经及功效，取“汤液经法图”中药味归属脏腑与归经的交集，作为最后的靶点脏腑，若二者无交集，以“汤液经法图”中药味归属脏腑为准，如五灵脂味苦、咸、甘，归经为肝，最后的靶点脏腑为心、肾、脾、肺，将心痛九方所涉及中药的归经及归属靶点脏腑制成“心痛九方药物归经及靶点脏腑对照表”，见表2，分析后得到“心痛九方组方配伍分析表”，见表3，分别绘制心痛九方的汤液经法分析图，分析药味的配伍结构。与国内已有类似研究中的“汤液经法图”画法不同，若一种药物有多种药味，且两种药味在汤液经法图中处于相邻位置，则加入韦恩图来表示“化味”或者五角子母两脏的补泻配伍功效，如香附“辛甘化苦”的表示及延胡索“辛苦除痞”的表示，见图2。10.13422/j.cnki.syfjx.20230915.T001表1心痛九方药物名称规范Table 1Standardized list of drug names for nine prescriptions for cardiac pain原方名称标准化名称原方名称标准化名称元胡索、元胡延胡索白雷丸雷丸黑山栀栀子熟附子附子灵脂五灵脂枣仁酸枣仁菔子莱菔子圆眼肉龙眼肉金铃子川楝子藿香广藿香川黄连黄连神曲六神曲10.13422/j.cnki.syfjx.20230915.T002表2心痛九方药物归经及靶点脏腑对照Table 2Comparison table of nine formulae for cardiac pain with respect to the drug's meridians and target organs标准化后药物名称中药学课本归经汤液经法图靶点脏腑标准化后药物名称中药学课本归经汤液经法图靶点脏腑沉香脾、胃、肾脾土、肾水厚朴脾、胃、肺、大肠脾土砂仁脾、胃、肾脾土连翘肺、心、小肠心火甘草心、肺、脾、胃脾土黄芪脾、肺脾土香附肝、脾、三焦脾土、肝木白术脾、胃脾土延胡索肝、脾、心脾土、肝木、心火人参脾、肺、心、肾脾土、心火、肾水川楝子肝、小肠、膀胱心火、肾水茯神心、脾、肾脾土、肾水生姜肺、脾、胃脾土酸枣仁肝、胆、心肝木五灵脂肝脾土、心火、肾水、肺金当归肝、心、脾脾土、肝木没药心、肝、脾脾土、肝木、心火远志心、肾、肺心火、肾水热酒心、肝、肺、胃脾土、肝木、心火木香脾、胃、大肠、三焦、胆脾土、肝木陈皮脾、肺脾土龙眼肉心、脾脾土栀子心、肺、三焦心火芜荑脾、胃脾土黄连心、脾、胃、肝、胆、大肠心火雷丸胃、大肠心火、肾水干姜脾、胃、肾、心、肺脾土槟榔胃、大肠脾土附子心、肾、脾脾土、肾水雄黄肝、大肠肝木肉桂肾、脾、心、肝脾土、肝木、肾水六神曲脾、胃脾土、肝木半夏脾、胃、肺脾土百部肺脾土、心火、肾水茯苓心、肺、脾、肾脾土、肾水苍术脾、胃、肝脾土、肝木麦芽脾、胃脾土广藿香脾、胃、肺脾土山楂脾、胃、肝脾土、肝木葱白肺、胃脾土莱菔子脾、胃、肺脾土10.13422/j.cnki.syfjx.20230915.T003表3心痛九方组方配伍分析Table 3Compounding analysis of the nine formulas for heart pain方名组成配伍结构功效定位沉香降气散沉香、砂仁、甘草、香附、延胡索、川楝子、淡姜汤五辛四苦二甘泻脾为主，泻心、补肝和补肾为辅手拈散延胡索、五灵脂、香附、没药、热酒五苦四辛三甘一咸补肝泻心为主，兼泻脾、燥脾和润肾清中汤香附、陈皮、栀子、川楝子、延胡索、甘草、黄连六苦三辛二甘泻心为主，泻脾、补肝肾为辅姜附汤加肉桂干姜、附子、肉桂三辛二甘通过燥脾、补肝、泻肾以温补心阳小半夏加茯苓汤半夏、茯苓、甘草、生姜二辛二甘通过燥脾以泻心保和汤麦芽、山楂、莱菔子、厚朴、香附、甘草、连翘、陈皮五甘四辛四苦一酸补脾为主，泻心缓肝为辅归脾汤黄芪、白术、人参、茯神、酸枣仁、当归、远志、木香、甘草、龙眼肉八甘四苦三辛一酸补脾为主，泻心、补肝、润肾为辅化虫丸芜荑、雷丸、槟榔、雄黄、木香、白术、陈皮、六神曲、百部、米饮七苦六辛四甘泻脾为主，泻心、补肝肾为辅神术散、葱白酒、生姜汤苍术、陈皮、厚朴、甘草、广藿香、砂仁、葱白、酒、生姜八辛四苦二甘泻脾为主，泻心补肝为辅注：药物名称已根据“十四五”《中药学》教材进行校正10.13422/j.cnki.syfjx.20230915.F002图2沉香降气散配伍结构Fig.2Formulation structure of Chenxiang Jiangqisan2 运用“汤液经法图”体系解析心痛九方2.1　气痛者，沉香降气散主之沉香降气散的组成是沉香（细锉）三钱，砂仁七钱，甘草（炙）五钱，香附（盐水炒）五钱，元胡索（酒炒）一两，川楝子（煨，去肉净）一两，淡姜汤下。用于治疗气心痛者，临床表现为气壅攻刺而心痛，游走不定，常欲太息，舌淡苔薄或薄腻，脉弦细。相当于《中医内科学》气滞心胸证。病位在心，病机为肝失疏泄，气滞心胸，胸中气机壅滞不畅，导致心中隐隐刺痛，治法为理气降气，行滞止痛［3］。从“汤液经法图”角度分析，气心痛患者心脾为实证，肝肾为虚证，应以“泻心脾，补肝肾”为治疗大法，沉香降气散的配伍结构为“五辛四苦二甘”，以辛味为主，苦味为辅，补味药-泻味药-化味药（5∶6∶1），泻脾为主，兼有泻心、补肝和补肾。沉香、砂仁、延胡索、淡姜汤味辛泻脾，沉香行气止痛，温中止呕，砂仁化湿开胃，温中理气，延胡索活血行气，止痛，淡姜汤温中。甘草味甘补脾益气，调和诸药，从数量和剂量上看，辛味药远远多于甘味药，整体以泻脾为主，香附辛甘化苦，增强燥脾之功，理气宽中，并且苦味药又可以泻心，增强心脾子母两脏的联系；延胡索、川楝子味苦泻心，活血行气，泄热止痛；香附、延胡索味辛补肝，有“补母泻子”之意，疏肝解郁，活血行气，止痛；延胡索辛苦除痞；沉香、川楝子味苦补肾，行气止痛。全方补泻兼施，心脾肝肾同调，共奏泻心脾，补肝肾之功。见图2、图3。10.13422/j.cnki.syfjx.20230915.F003图3手拈散配伍结构Fig.3Formulation structure of Shouniansan2.2　血痛者，手拈散主之手拈散的组成是元胡（醋炒）、灵脂（醋炒）、香附（酒炒）、没药（箬上炙干）各等分，热酒调下。用于治疗血心痛者，临床表现为胸闷心痛，痛有定处而不移，转侧时有刀锥刺痛样感觉，舌紫黯，苔薄，脉涩或促、结、代，相当于《中医内科学》瘀血痹阻证。病位在心，病机为瘀血阻络，心痛有如针刺，痛处固定不移，治法为活血祛瘀，理气止痛［3］。从“汤液经法图”角度分析，血心痛患者，肝为虚证，心脾为实证，应以“补肝泻心脾”为治疗大法，手拈散的配伍结构为“五苦四辛三甘一咸”，以苦味为主，辛、甘味为辅，补味药-泻味药-化味药（8∶9∶4），补肝泻心为主，兼泻脾、燥脾。延胡索、香附、没药和热酒味辛补肝，疏肝解郁，活血行气止痛。延胡索、没药、五灵脂和热酒味苦泻心，活血化瘀，温通血脉，行气止痛，五灵脂咸苦化酸，攻补兼施，增强收心之功。同时，延胡索、没药和热酒辛苦除痞。延胡索、没药味辛泻脾，五灵脂味甘补脾，香附、热酒甘辛化苦，既能增强燥脾之功，又能泻心，增强心脾子母两脏的联系；延胡索、没药和五灵脂辛咸除滞，行气以活血，有“气行则血行”之意；五灵脂又可以苦甘化咸，增强润肾之功，心肾相交，水火既济。全方补泻兼施，心脾肝肾同调，共奏补肝泻心，泻脾燥脾润肾之功。2.3　热痛者，清中汤主之清中汤的组成是香附、陈皮各一钱五分，黑山栀、川楝子、元胡索各八分，甘草（炙）五分，川黄连（姜汁炒）一钱。用于治疗热心痛者，临床表现为心痛时发时止，喜冷畏热，舌燥唇焦，小便短赤，大便闭结，舌黄苔腻，脉洪大有力或滑数。病位在胃，病机为湿热中阻，阻滞脾胃气机，治法为清热化湿，理气和胃［3］。从“汤液经法图”角度分析，热心痛患者，心脾为实证，肝肾为虚证，应以“泻心脾、补肝肾”为治疗大法，清中汤的配伍结构为“六苦三辛二甘”，以苦味为主，辛、甘味为辅，补味药-泻味药-化味药（4∶6∶1），泻心为主，兼有泻脾、补肝肾。栀子、川楝子、延胡索和黄连味苦泻心，栀子和黄连泻火除烦，清热燥湿，凉血解毒；延胡索和川楝子泄热活血，行气止痛。延胡索和香附味辛补肝，行气止痛，疏肝解郁。同时，延胡索还有辛苦除痞的作用。延胡索、陈皮味辛泻脾，行气止痛，理气健脾，燥湿化痰；甘草味甘补脾益气，清热解毒；从数量和剂量上来看，作用于脾的辛味药多于甘味药，整体以泻脾为主；香附甘辛化苦，既能增强燥脾之功，又能泻心，增强心脾子母两脏的联系；川楝子味苦补肾，有“泻南补北”之意。全方补泻兼施，心脾肝肾同调，共奏泻心脾、补肝肾之功。见图4、图5。10.13422/j.cnki.syfjx.20230915.F004图4清中汤配伍结构Fig.4Formulation structure of Qingzhongtang10.13422/j.cnki.syfjx.20230915.F005图5姜附汤加肉桂配伍结构Fig.5Formulation structure of Jiangfutang with Rougui2.4　寒痛者，姜附汤加肉桂主之姜附汤加肉桂的组成是干姜三钱，熟附子三钱再加肉桂，用于治疗寒心痛者，临床表现为心痛突然发作，手足厥冷，口鼻气冷，喜热畏寒，心痛绵绵不休，面色㿠白，舌淡苔白腻，脉沉细无力，相当于《中医内科学》心阳不振证。病位在心，病机为心阳不足，脾阳亏虚，温煦失职，治法为温补阳气，散寒止痛［3］。从“汤液经法图”角度分析，寒心痛患者脾湿、肝虚、肾实，应以“燥脾、补肝、泻肾”为治疗大法，姜附汤加肉桂的配伍结构为“三辛二甘”，以辛味为主，甘味为辅，补味药-泻味药-化味药（1∶3∶2），肉桂味辛补肝，补火助阳，散寒止痛，温通经脉。干姜为辛泻脾，温中降逆，散寒止痛；附子、肉桂甘辛化苦，增强燥脾之功，回阳救逆，补火助阳，散寒止痛，温通经脉。同时，桂、附还有味甘补肾的作用。从药味上看，本方没有直接作用于心的药物，通过燥脾，增强脾胃运化功能，“子能令母实”，心阳虚则强其脾阳，肝木克脾土，脾阳旺则肝阳旺对其制衡，再加上肉桂补肝阳之力，则肝木生发心阳之力增强，达到“温补阳气，散寒止痛”的目的；另外，肾水克心火，泻肾可以减轻对心阳的克制以增强心阳。全方补泻兼施，脾肝肾同调，通过燥脾、补肝、泻肾以温补心阳，散寒止痛，阳气得复，阴寒自散。“若痛时喜手紧按，更加人参。”人参味甘补脾，至少用到三钱，可与泻脾之干姜相抵消，若增加人参用量，即可以增强补脾之功，进而增强温补脾阳的力量。2.5　饮痛者，小半夏加茯苓汤主之小半夏加茯苓汤的组成是半夏（姜汁炒）三钱，茯苓三钱，甘草（炙）一钱，生姜三片。用于治疗饮心痛者，临床表现为胸闷心痛，水饮停积，干呕吐涎，或咳或噎，甚则摇晃时有水声，口黏，咯吐痰涎，便溏，舌淡苔腻或滑，脉弦滑，相当于《中医内科学》痰浊闭阻证。病位在心，病机为痰饮内停，痰饮阻滞经络气机，治法为温阳健脾，燥湿化饮［3］。从“汤液经法图”角度分析，饮心痛患者以脾湿为主，应以“燥脾以泻心”为治疗大法，小半夏加茯苓汤的配伍结构为“二辛二甘”，补味药-泻味药（1∶1），补泻兼施，用药平和。半夏、生姜味辛泻脾，温中化痰，茯苓、甘草味甘补脾益气，利水渗湿，健脾宁心，四味药甘辛化苦，既能增强燥脾之功，又能达到泻心的目的。本病病位虽然在心，但是本方没有直接作用于心，而是通过健运脾土来燥湿利水，治疗痰浊闭阻型心痛，全方共奏燥脾以泻心之功。见图6、图7。10.13422/j.cnki.syfjx.20230915.F006图6小半夏加茯苓汤配伍结构Fig.6Formulation structure of Xiaobanxia Jia Fuling Tang10.13422/j.cnki.syfjx.20230915.F007图7保和汤配伍结构Fig. 7Formulation structure of Baohetang2.6　食痛者，保和汤主之保和汤的组成是麦芽一钱，山楂一钱，菔子一钱，厚朴一钱，香附一钱，甘草五分，连翘五分，陈皮一钱五分。用于治疗食心痛者，临床表现为伤于饮食，心胸胀闷，胃脘疼痛，手不可按，或吞酸嗳腐，脘腹胀满，舌苔厚腻，脉弦滑。病位在胃，病机为饮食失节，食滞胃肠，治法为消食化积，理气行滞［3］。从“汤液经法图”角度分析，食心痛患者以脾虚心实为主，治疗应以“补脾泻心”为大法，保和汤的配伍结构为“五甘四辛四苦一酸”，以甘味为主，辛、苦味为辅，补味药-泻味药-化味药（2∶2∶1），用药平和，补脾为主，兼有泻心和缓肝。陈皮、厚朴味辛泻脾，理气健脾，行气消积；麦芽、山楂、甘草味甘补脾，麦芽行气消食，健脾开胃，山楂消食健胃，行气散瘀，甘草补脾益气，缓急止痛。莱菔子和香附甘辛化苦，增强燥脾之功，消食除胀，降气化痰，理气宽中，同时又可以泻心。连翘味苦泻心，清热散结。香附味辛补肝，山楂味酸泻肝，从数量和剂量上，作用于肝的辛味药和酸味药均相当，没有明显的补泻偏向，辛酸化甘，即可以增强缓肝之功，又可以进一步增强补脾作用。香附之辛与连翘之苦，辛苦除痞，补泻兼施，心肝脾同调，全方共奏补脾除痞，泻心缓肝之功。2.7　虚痛者，归脾汤主之归脾汤的组成是黄芪（一钱五分），白术、人参、茯神、酸枣仁、当归（各一钱），远志（七分），木香、甘草（炙，各五分）、圆眼肉（五枚）。用于治疗虚心痛者，临床表现为心悸怔忡，心胸隐痛，喜按压，以手按之则痛止，胸闷气短，神疲乏力，失眠健忘，舌淡苔白，脉细弱，相当于《中医内科学》心气不足证。病位在心，病机为气血两虚，心脉失养，治法为益气补血，健脾养心［3］。从“汤液经法图”角度分析，虚心痛患者脾、肝为虚证，心为实证，治疗应以“补脾泻心，补肝润肾”为治疗大法，归脾汤的配伍结构为“八甘四苦三辛一酸”，以甘味为主，苦、辛味为辅，补味药-泻味药-化味药（9∶5∶2），补脾为主，兼有泻心、补肝、润肾。木香味辛泻脾，行气止痛；黄芪、白术、人参、茯神、甘草和龙眼肉味甘补脾，黄芪补气升阳，生津养血；白术补气健脾；人参大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血；茯神宁心安神；甘草补脾益气，缓急止痛；龙眼肉补益心脾，养血安神。当归甘辛化苦，增强燥脾之功，补血活血，止痛，同时又可以泻心。人参、远志味苦泻心，安神益智，交通心肾。当归、木香味辛补肝，补血活血，行气止痛；酸枣仁味酸泻肝，养心补肝，宁心安神，敛汗生津；辛酸化甘又可以增强补脾之功。远志味苦补肾，茯神味甘泻肾，人参苦甘化咸，增强润肾之功。补泻兼施，心肝脾肾同调，全方共奏补脾泻心，补肝润肾之功。见图8、图9。10.13422/j.cnki.syfjx.20230915.F008图8归脾汤配伍结构Fig.8Formulation structure of Guipitang10.13422/j.cnki.syfjx.20230915.F009图9化虫丸配伍结构Fig.9Formulation structure of Huachongwan2.8　虫痛者，化虫丸主之化虫丸的组成是芜荑（去梗）五钱，白雷丸五钱，槟榔二钱五分，雄黄一钱五分，木香三钱，白术三钱，陈皮三钱，神曲（炒）四钱，百部熬膏糊丸，米饮下。用于治疗虫心痛者，临床表现为心痛，面白唇红，或者唇之上下有白斑点，或者口吐白沫，饥饿时加重，脉来急。病位在胃，病机为虫积肠道，虫动则心痛，虫伏则痛止。治法为杀虫消积，行气开胃［3］。从“汤液经法图”角度分析，虫心痛患者心脾为实证，肝肾为虚证，治疗应以“泻心脾，补肝肾”为治疗大法，化虫丸的配伍结构为“七苦六辛四甘”，以苦、辛味为主，甘味为辅，补味药-泻味药-化味药（7∶6∶1），泻脾为主，兼有泻心、补肝肾。木香、陈皮、芜荑、槟榔味辛泻脾，芜荑、槟榔杀虫消积，木香行气止痛，健脾消食，陈皮理气健脾，燥湿化痰；白术、六神曲、百部、米饮味甘补脾，补气健脾，消食和胃，杀虫灭虱。从剂量上来看，泻脾药物多于补脾药物，整体上以泻脾为主，甘辛化苦，增强燥脾之功，同时又可以泻心。雷丸、百部味苦泻心，杀虫消积。雄黄、木香、六神曲味辛补肝，雄黄解毒杀虫，燥湿祛痰；木香、六神曲行气止痛，健脾消食和胃。雷丸味苦补肾，杀虫消积，百部苦甘化咸，增强润肾之功，有“滋水涵木”之意，补肝之力进一步增强，肝木克脾土，增加泻脾之力。补泻兼施，心肝脾肾同调，全方共奏泻心脾，补肝肾之功。2.9　疰痛者，神术散、葱白酒、生姜汤共主之神术散、葱白酒、生姜汤的组成是苍术（陈土炒）、陈皮、厚朴（姜汁炒）各二斤，甘草（炙）十二两，藿香八两，砂仁四两，葱白，酒，生姜。用于治疗疰心痛者，临床表现为触冒邪祟后，猝然心痛，面目青暗，或昏愦谵语，苔白腻，脉来乍大乍小，或两手如出两人。病位在胃，病机为外感瘴邪，内犯胃肠，脾胃运化失调，内伤湿滞，阻滞气机，治法为芳香辟秽，化湿行气［3］。从“汤液经法图”角度分析，疰心痛患者心脾为实证，肝为虚证，治疗应以“泻心脾，补肝除痞”为治疗大法，神术散、葱白酒、生姜汤的配伍结构为“八辛四苦二甘”，以辛味为主，苦、甘味为辅，补味药-泻味药-化味药（3∶8∶1），泻脾为主，兼有泻心补肝。苍术、陈皮、厚朴、广藿香、砂仁、葱白和生姜味辛泻脾，苍术、陈皮理气健脾，燥湿化痰；厚朴燥湿行气，消积消痰；广藿香芳香化湿，和中止呕；砂仁化湿开胃，温中理气；葱白、生姜散寒通阳，温中止呕，化痰止咳。甘草味甘补脾益气，清热解毒，缓急止痛。酒味苦泻心，辛苦除痞，苍术、酒味辛补肝，祛风散寒，明目。补泻兼施，心脾肾同调，全方共奏泻心脾，补肝除痞之功。见图10。10.13422/j.cnki.syfjx.20230915.F010图10神术散、葱白酒、生姜汤合方配伍结构Fig.10Formulation structure of combination of Shenzhusan， Congbaijiu and Shengjiangtang3 讨论“汤液经法图”整体呈五边形分布，每个边角及排列顺序皆有学问，形象地展现了五脏虚实辨证及其治法治则。从每条边来看，每条边都由补味、泻味和化味构成，用五行示意五脏，用“体用”示意五脏的虚实补泻关系。以心火区域为例，“用”对应咸味，咸味补心火，“体”对应苦味，苦味泻心火，咸苦化酸，酸味收心火，心病分虚实，心虚证的治疗用咸味药，心实证的治疗用苦味药，心虚证和心实证，均可用酸味药治疗［13］。《辅行诀》中将其论述为“心德在耎（软），以咸补之，苦泻之”，“咸”为火之味，心虚当以咸补之，心病用火体，心虚用补方。从5个角来看，每个角记录了子母两脏的补泻配伍功效，例如木生火，火生土，肝为心之母，脾为心之子，辛味补肝木，苦味泻心火，辛苦除痞；咸味补心火，辛味泻脾土，咸辛除滞。从排列方式来看，“汤液经法图”顺时针方向按照五行相生规律排列，记录了“顺补逆泻”的子母脏配伍原则［4］。“阳进为补，阴退为泻”，体为阴，为阴气逆气；用为阳，为阳气顺气。“阳进”的气机沿顺时针方向运行，每一行的“用味”按顺时针排列即为“阳进”的状态：苦→辛→咸→甘→酸（水→木→火→土→金）；“阴退”气机沿逆时针方向运行，每一行的“体味”按逆时针排列即为“阴退”的状态：甘→咸→辛→苦→酸（土→火→木→水→金）。“河图”记载：“天一生水，地六成之。地二生火，天七成之。”《黄帝内经》中又有“水火者，阴阳之征兆也”的说法，故“阳进为补，其数七，阴退为泻，其数六”［14］。该图不同于现在脾病、肾病多虚的观念，而是五脏皆有虚有实，排列十分对仗工整。程氏所论九心痛有心痛与胃痛之别，心痛指“心悸” “胸痹心痛”，相当于现代医学中的“冠心病”，胸痹进一步向严重病证发展，会产生剧烈而持久的胸骨后疼痛，中医称为“真心痛”，相当于西医学中的“心绞痛” “急性心肌梗死”。九心痛中气心痛（气滞心胸证）、血心痛（瘀血痹阻证）、寒心痛（心阳不振证）、饮心痛（痰浊闭阻证）和虚心痛（心气不足证）为真正的心痛；热心痛（湿热）、食心痛（食积）、虫心痛（虫啮）、疰心痛（瘴邪）实则疑为胃脘痛［3］，心胃分治，辨证施治，才能效如桴鼓。通过运用“汤液经法图”体系解析《医学心悟》心痛九方，可以发现程国彭治疗心痛配伍上的一些共性规律。心痛九方基本是以“辛-苦-甘”为组方配伍原则，多是心肝脾肾同调，几乎不涉及肺脏，各方根据脏腑虚实程度不同，选用作用于不同脏腑的辛味药、苦味药和甘味药，并结合临床实际，选用一些其他药味，例如手拈散联用了咸味药物五灵脂补心润肾，姜附汤加肉桂和小半夏加茯苓汤没有运用苦味药和咸味药来直接治心，保和汤和归脾汤联用酸味药物泻肝。心虚治以咸补，或苦甘化咸；心实则治以苦泻，或甘辛化苦［15］，程氏多使用“甘辛化苦”这个五味配伍转化关系，促使作用于脾的辛味药和甘味药入心泻心，例如沉香降气散、保和汤等。其次，程氏比较注重母子关系及五行相生相克规律的应用，如果疾病进展涉及子母脏，如“母病及子”或“子病及母”，则遵循“子能令母实，母能令子虚”的配伍规律组方［15］。沉香降气散、化虫丸和神术散加葱白酒生姜汤都是泻脾为主，泻心为辅，母子具泻以驱除邪气（心为脾之母）；保和汤和归脾汤补脾以泻心，健运中州，脾胃安和，运化水谷正常以资气血生化之源，则心痛自除；姜附汤加肉桂和小半夏加茯苓汤不直接作用于心，前者通过燥脾、补肝、泻肾以温补心阳，后者通过燥脾以泻心；手拈散和清中汤补肝泻心，肝为心之母，肝木生脾土，有“补母泻子”之意。见表3。与大家普遍接受的君臣佐使理论相比，用“汤液经法图”解析方剂是以五脏虚实辨证、五行相生相克规律、药味补泻为基础的，更加接近理论本源，更加关注药味的补泻合化，更加注重脏腑之间的联系和组方配伍间的逻辑关系［15］，五味之间化合存在的固定模式也已经经过数学模型的分析论证［11］，配伍框架更加精确，具有更高的临床实用价值［16］。从“汤液经法图”角度探讨《医学心悟》治疗心痛的组方配伍规律，可以为中医药治疗心痛及《医学心悟》的研究提供一种的思路。但是，运用“汤液经法图”体系解析方剂也会有一些不足［15］。首先，“汤液经法图”以药物五味为核心，而药物五味在不同的书中记载略有出入，本研究药物性味以“十四五”《中药学》教材为准，可能与清代程国彭理解的药物性味有些许差别，本研究解析的心痛九方可能与组方原意有些许差异。其次，“汤液经法图”存在一个药味定位多个脏腑的情况，除了补泻药味还存在化味，本研究的解决方案是引入药物归经来进一步精确定位。最后，原方某些药物没有给出精确剂量，如沉香降气散用淡姜汤送服中生姜的剂量，姜附汤加肉桂、葱白酒、生姜汤中各药物的剂量。