代謝関連脂肪性肝疾患（MAFLD）は肝臓に影響を及ぼす多系統代謝機能障害である。その疾患スペクトラムは、脂肪肝炎、肝線維症、肝硬変、肝悪性腫瘍などの肝疾患だけでなく、2型糖尿病、動脈硬化性疾患、慢性腎臓病などの肝外疾患も含まれる。世界的に最も一般的な慢性肝疾患であり、発症機序は複雑で、現時点で有効な薬物治療法はない。生活水準の向上および高齢化の進行に伴い、今後MAFLDの発症は増加する可能性があり、その発症・進展および予防・治療は広く関心と重視を集めている。近年の研究により、腸内細菌叢の構成および割合の異常が腸内細菌叢代謝物の変化に影響を与え、胆汁酸やコリンなどの代謝異常が腸内細菌叢の不均衡をさらに悪化させることが示されている。これにより悪循環が形成され腸管バリア機能が破壊され、腸管透過性が増加し、リポ多糖、細菌、ウイルスなどが「腸肝軸」を介して肝臓に入り、肝臓の炎症反応および脂質沈着を促進する。菌叢の移動、宿主のエネルギー吸収の調整、糖脂質代謝、炎症反応など複数の因子が相互作用してMAFLDの発症・進展に関与している。中医学薬は多標的で腸内細菌叢の構造と機能を調節し、有益菌の成長を促進し、有害菌の形成を抑制し、腸内微生態のバランスを回復し、腸粘膜バリア機能を改善し、肝臓の炎症反応および脂肪変性を抑制し、結果として肝臓の代謝および免疫応答に影響を与え、MAFLDの予防・治療に寄与する。本稿は文献検索と総括により、腸内細菌叢を標的とした中医学薬によるMAFLD治療のメカニズムを系統的にレビューし、中医学薬によるMAFLD治療の参考および考察を提供することを目的とする。

腸内細菌叢;代謝関連脂肪性肝疾患;非アルコール性脂肪肝;研究進展;中医学薬;メカニズム