脳卒中は脳血管の虚血または出血性損傷を主な病態とする神経系疾患であり、世界的に死亡および障害の主要な原因の一つです。現時点では、脳卒中に対する神経保護薬は依然として不足しています。牛黄清心丸は、脳卒中の予防および治療に関するガイドラインおよび専門家の合意で推奨される中成薬であり、鎮静、鎮痙、解熱などの薬理作用を有します。本方に含まれるフラボノイド類、フェノール酸類、サポニン類などの成分は強い薬理活性を持ち、脳卒中による神経損傷を改善することができます。黄芩配糖体や人参サポニンなどの代表的成分は、Kelch様ECH関連タンパク質1（Keap1）、マトリックスメタロプロテイナーゼ-9（MMP-9）、高移動度群ボックス1蛋白（HMGB1）などの重要標的に作用し、Toll様受容体4（TLR4）/核転写因子-κB（NF-κB）、核因子E₂関連因子2（Nrf2）/ヘムオキシゲナーゼ-1（HO-1）、ホスファチジルイノシトール3-キナーゼ（PI3K）/プロテインキナーゼB（Akt）などのシグナル経路の調節に関与し、それによって血液脳関門の破壊、酸化ストレス、炎症反応、アポトーシスおよびオートファジーなどの病態に介入します。本総説は、牛黄清心丸の脳卒中防治に関する研究現状および一般的な活性単体の実験薬理学的進展を概説し、牛黄清心丸の今後のメカニズム研究および中薬活性単体のさらなる開発に理論的支援を提供することを目的としています。

牛黄清心丸;脳卒中;脳虚血;脳出血;活性成分