抵当湯は『傷寒論』に記載された瘀熱を攻下する古典的な名方であり、後世の多くの医家に尊崇され、多数の中医学典籍に関連記載があり、今日まで使用され続けている。本論文は抵当湯に関する古代医籍および現代文献を掘り下げて整理し、異なる古伝版の『傷寒論』における抵当湯の記載内容、ならびに歴代医籍における剤量単位や製法、服用方法を包括的に考証した。また、本方中の大黄、桃仁、水蛭、蝻虫の基原および炮製方法を詳細にまとめて考察した。同時に、本研究は歴代医家が関連医籍において抵当湯の臨床実践として発揮した内容を整理し、主に剤形の調整、薬味・薬量の増減、臨床運用の拡充、類方の創製および解説の三方面から述べている。当該情報は時代や医家によって異なることがあるが、瘀熱を攻下する基本理念は一貫している。さらに筆者は臨床実践を踏まえ、抵当湯の臨床使用時には瘀熱病機を第一に考慮すべきであり、瘀熱互結の蓄血証の治療には止血ではなく活血を施すべきと提唱している。また、瘀熱を攻下する方法による脳病精神疾患の調整は、祛瘀生新により心神を養うことに基づくと考えられ、抵当湯によるこれら疾患治療の一助となる示唆を与えている。これに基づき、現代の臨床実験および動物実験では抵当湯が微小循環障害の改善、血液の流動学的および血行動態学的レベルの調整、インスリン抵抗性の改善、炎症反応の抑制などに有効であることが示されており、これは同方の「瘀熱攻下」の重要な作用機序である可能性が高い。本論文は抵当湯に関する情報の考証および臨床機序の検討を通じて、事実と根拠を示し、抵当湯の臨床応用および他の経方研究の参考となることを目指している。

抵当湯;経方;『傷寒論』;情報考証;臨床思路;薬理機序