慢性閉塞性肺疾患（COPD）は多くの全身合併症の影響を受けやすく、その中でサルコペニアはCOPD患者の呼吸筋疲労、転倒や骨折、生活の質低下の独立した危険因子である。サルコペニアの発症機序にはミトコンドリア機能障害、インスリン抵抗性、骨格筋線維タイプの変化、タンパク質の合成と分解の不均衡など複数の要因が関与しており、従来の栄養サポートや運動リハビリテーション治療の効果は限定的である。したがって、COPDのサルコペニアを遅らせる方法を積極的に模索することが急務である。近年の研究により、COPD患者の腸内微生態は肺の微生物叢の乱れの影響を強く受けることが判明している。また、腸内微生態およびその代謝産物は炎症や免疫、糖脂質代謝、ミトコンドリア機能の調節など多様な役割を持つことも次第に証明されている。中医学の蔵象理論に基づくと、中医学における脾、腸、筋肉は密接に関連しており、腸内微生態は「脾主筋肉」の機能を改善し、筋肉量と筋力を強化する重要な環となり得る。本稿は腸内微生態がCOPDのサルコペニアを遅らせる作用機序を明らかにすることに焦点を当て、今後の研究および臨床に新たな視点と示唆を提供する。

慢性閉塞性肺疾患;腸内微生態;サルコペニア;脾-腸-筋;機序