脳卒中は我が国の成人における死亡および障害の主原因であり、その一般的な合併症には消化器系の異常、認知障害、うつ病、脳卒中後関連肺炎および片麻痺等が含まれる。中西医結合による脳卒中およびその合併症の治療は大きな可能性を秘めており、星蒌承気湯は脳卒中の「上病下治」を代表する方剤であり、その効果は確実で安全性が高い。臨床では星蒌承気湯は脳卒中およびその合併症の治療に頻繁に使用されているが、星蒌承気湯による脳卒中合併症治療の臨床試験の数および質は向上が求められており、基礎研究は不十分であり、有効成分は不明で、多標的作用機序は明確でない。本稿は星蒌承気湯の薬効基盤、製剤性および安全性評価、脳卒中合併症の治療に関する臨床研究および作用機序研究の進展について概説する。本稿は、痰熱腑実証を伴う急性脳卒中治療における星蒌承気湯の22種類の主要な活性成分をまとめており、その中にはレスベラトロール、ケルセチン、ルテオリン、カンフェロール、アピゲニン、（＋）-カテキン、アデノシンが含まれ、これらの成分は良好な薬物動態特性と高い生物学的利用能を有している。星蒌承気湯が脳卒中合併症を治療する作用機序は複雑で炎症反応、脳-腸軸、視床下部-下垂体-副腎軸（HPA軸）、腸内細菌叢、神経栄養因子、細胞オートファジー、酸化ストレス、活性酸素による損傷等を含む。本稿は星蒌承気湯の脳卒中合併症治療における薬効基盤と作用機序の理解を深め、脳卒中合併症に対する星蒌承気湯の臨床応用および薬剤開発に理論的根拠を提供する。

漢方;星蒌承気湯;脳卒中合併症;薬効基盤;作用機構