目的：何首烏は臨床で広く使われる補益類の中薬であるが、近年肝障害の報告が頻発している。一部の何首烏含有関連製剤は国家食品薬品監督管理局により肝障害リスクが度々通報されており、中薬の潜在的毒性に対する国内外での議論を引き起こしている。これにより一定程度何首烏の臨床使用が制限されている。本研究は何首烏の副作用を客観的に認識し、臨床実践において安全かつ合理的に利用する方法を探ることを目的とする。方法：本研究は現代の中薬薬物警戒思想を取り入れ、「識毒－用毒－防毒－解毒」の中薬薬物警戒システムフレームワークを用い、古籍中の何首烏の関連する毒性記載、用法用量、炮製配伍、服用禁忌等を掘り起こし、現代の報告と比較分析して何首烏の用薬安全情報を総括した。結果：何首烏関連記載の古籍74冊を収録し、古代より既に何首烏の毒性認識があったことを示唆した。何首烏の主要化学成分は薬効と毒性の両面を持ち、副作用の発生は長期服用、過量服用及び個体差に関係する可能性がある。研究結果では、皮を剥ぎ精製し、黒豆で蒸し、鉄器を使用しない炮製法が何首烏の毒性成分を減少させ、茯苓、補骨脂、肉苁蓉などとの配伍が毒性作用を軽減することを明らかにした。結論：適正な用量、規範的な炮製、正しい配伍、証に基づく用薬が何首烏を適正に使用し、副作用の発生率を低減する鍵である。臨床では中薬の毒性等級付けを強化し、感受性の高い人群を重点的に注視し、検査指標や早期警戒機構を整備し、精密な投薬量と療程管理を実施することで何首烏の安全な使用を保障すべきである。

何首烏;中薬薬物警戒;用薬安全;中医学;合理的用薬