めまいは、現代医学体系においてよく見られる病証であり、多くの疾患によって引き起こされ、その発症率は年齢とともに増加する傾向がある。『黄帝内経』の「清濁相干」理論に基づき、めまいの病機内包を体系的に分析し、小柴胡湯がめまい治療における作用機序および臨床応用価値を検討した。清濁の気が混ざり合い、清陽が上昇せず脳府が栄養を失い、濁陰が下降せず清竅が乱れると、めまいが発症する。めまいの核心的病機は気機の失調、津液の失布および陰陽の不調和である。小柴胡湯は治療法において辛開苦降、補虚瀉実、和解枢機を兼ね備え、一気周流の調整、津液の調和敷揚、陰陽表裏の調節の三方面から清濁相干の病理状態を改善し、めまいの予防と治療を行う。現代の研究では、小柴胡湯が血流動力学を改善し脳の血液循環を促進し、抗炎症、免疫調節、抗腫瘍などの機能を有することが明らかになっており、「清濁相干」理論に基づく治療効果と対応し、高血圧、脳卒中後のめまい、中耳炎、メニエール病、良性発作性頭位めまい症、脳腫瘍性めまいなどに効果がある。さらに「清濁相干」理論の内包を掘り下げ、めまいの病因機序および小柴胡湯の治療作用を分析することで、三者の内在的関連をより良く解釈し、めまいの新たな弁証治療の思考を提供できる。

「清濁相干」; めまい; 小柴胡湯; 『黄帝内経』; 理論検討