糖尿病の発症率が増加し続ける中、糖尿病性腎臓病（DKD）は世界的に深刻な疾病負担をもたらしています。現行の予防および治療戦略はDKDの進行をある程度遅らせることができますが、患者が末期腎不全に至るリスクは依然として高いままです。2011年に開催された国際透析大会で初めて「腸-腎軸」という概念が導入されて以来、腸内細菌叢がDKDの発症メカニズムに果たす役割の研究が注目されています。本稿は現在の腸内細菌叢研究の現状を概説し、DKD発症に関与する関連メカニズムを検討し、「腸-腎軸」理論に基づくDKDの予防と治療における臨床的アプローチをまとめました。食事調整、プロバイオティクス/プレバイオティクスの摂取、メトホルミンおよび新規糖尿病治療薬の使用、中薬複方の応用など、多様な手段により腸内細菌叢の構造を効果的に改善し、代謝産物の生成に影響を与え、腸粘膜バリアを修復できることが明らかになりました。これらの対策はさらに腸の自然免疫および炎症反応を調節し、DKDの病態進行に介入します。伝統的な水煎服用方法や中薬複方成分の複雑性はメカニズム研究に課題をもたらしますが、増え続ける証拠は中薬が腸内細菌叢を調節することでDKDの発症および進行に間接的に影響を及ぼす可能性を示しています。この発見はDKD治療における中薬の潜在的メカニズムに新たな視点を提供し、DKDの予防と治療に向けた新たな考え方と方法を開くことが期待されます。

糖尿病性腎臓病;腸内細菌叢;腸-腎軸;中医薬介入;研究進展