柴胡桂枝干姜湯は『傷寒論』に初めて掲載され、処方は柴胡、黄芩、桂枝、干姜、瓜蔞根、牡蠣、甘草の7味で構成されており、少陽を疏利し、脾を温めて津液を生じる効果がある。臨床では慢性胆嚢炎（CC）、過敏性腸症候群、非アルコール性脂肪肝など多くの消化器疾患の治療に用いられている。CCによる消化不良は、腹痛、食欲不振、食後膨満感、脂肪嫌悪、軟便、口苦など多様な消化器症状を含む臨床症候群で、胆源性消化不良（BD）の一つとされる。現代医学では主に内科的治療と外科的治療があり、内科的治療はCCの原疾患に対する抗炎症作用、利胆・溶石、鎮痙鎮痛と消化不良症状に対する消化促進療法を中心に短期的な効果はあるものの、作用が単一で再発率が高く依存性に欠ける問題がある。外科手術は胆嚢炎の根治的治療が可能だが、術後に腹痛、下痢、消化不良などの有害事象発生率が増加する。現代の臨床研究により柴胡桂枝干姜湯はCC患者の腹痛や消化不良症状を有意に改善することが確認されている。薬理学的研究では柴胡サポニン、黄芩配糖体、桂皮アルデヒド、生姜オール、ショウガオール、天花粉多糖、牡蠣多糖、甘草総フラボノイドなどの成分が炎症反応抑制、胆嚢収縮機能および胃腸運動能改善、胆汁酸－腸内菌叢軸調節、血脂調節、脳腸軸調節など複数の機序、多標的を介してCC消化不良症状を改善することが明らかになっている。本稿はこれまでの文献を振り返り、柴胡桂枝干姜湯および単味薬主要成分のCC消化不良およびCC消化不良機構に関する研究進展を総説し、現状の研究不足と改善策を提示し、今後の柴胡桂枝干姜湯のCC消化不良治療研究の参考となることを目的とする。

柴胡桂枝干姜湯;有効成分;慢性胆嚢炎;消化不良;総説