関節リウマチ（RA）と歯周炎（PD）の併存現象が注目されており、両者は慢性炎症、免疫の不均衡、進行性骨破壊を特徴とする。現代の研究により、PDはRA発症の重要なリスク要因であり、両者が共存すると互いに病態を悪化させることが確認されている。しかし、現時点で中医学理論はこの複雑な併存関係に対する体系的な説明を欠いている。本研究は中医学の「病絡」理論に基づき、RAとPDの併存の内包を深く分析し、「病絡を軸に、毒が骨を蝕む」ことを中医学における核心病機と提唱する。PDを「病絡の始まり」と位置付け、病原体が毒邪として絡を経由し関節に侵入し、分子模倣などのメカニズムを介してRAを誘発すると説明する。RAとPD併存の動的病理進展過程は次の通りである：営衛の変位は微視的に免疫異常活性化として現れ、絡脈の栄養不良を引き起こす；熱毒が絡を循環し絡道過変を誘発し、病理的血管新生をもたらす；最終的に病絡の結節部位で毒が蓄積し骨を蝕み、核因子κB受容体活性化因子リガンド（RANKL）/核因子κB受容体活性化因子（RANK）シグナル経路を活性化し破骨細胞分化を駆動する。本理論枠組みは口腔微生物、免疫炎症及び骨代謝に関する現代の発見を革新的に統合し、併存の複雑性を理解するための全体的かつ動的な新たな視点を提供する。現存する歯周治療のRAに対する効果の限界及び中医複方介入の報告が少ないことを踏まえ、病絡理論に基づき「絡を以って病を統し、薬により絡を調整する」系統的介入方針を提案し、「通絡、清絡、栄絡」の中医戦略を挙げる。また、併存治療に有望な中薬を列挙し、将来的には併存患者の中医証候学的特徴の充実及びオミクス技術による深層探索に注力することで、多病併存状態に対する中医薬の理論的根拠及び研究方向を提供すべきである。

関節リウマチ;歯周炎;併存;病絡