市中肺炎（CAP）は、病院外で取得された感染性肺実質（肺胞壁を含む、すなわち広義の肺間質）炎症を指し、代表的な病原体には肺炎球菌、呼吸器ウイルス、肺炎マイコプラズマなどがある。CAPの発症・進行に関連する因子には、患者の特徴（免疫機能、粘液産生および除去機能、凝固機能、体力状態、併存症）および病原体の特徴（感受性、病原性、抗菌薬耐性）が含まれる。発病機序は、体の免疫機能不足、病原体侵襲、炎症反応の異常、粘液産生および除去、凝固機能の障害に基づく。中医学におけるCAPの病機は「正虚毒瘀」にあり、正虚（免疫力不足）が潜在的な発病機序であり、正虚により外邪（呼吸器病原体）が侵襲しやすく、毒瘀（炎症反応障害、粘液産生および除去、凝固機能障害）が病因の鍵となる。正虚と毒瘀が絡み合い虚実夹雑の状態を呈する。これに基づきCAPの治療法は扶正祛邪を主とし、全過程を通じて正気を扶助し本を固め元を培い、弁証により清熱解毒、化痰解毒、祛湿解毒、化瘀解毒を施して毒邪を散じる。その作用機序は免疫炎症の調節、病原体の抵抗、粘液産生および除去、凝固機能障害の改善にある。本稿はCAPの鍵病機「正虚毒瘀」を出発点としてCAPの発病機序を探討し、扶正解毒法によるCAP治療の作用機序をまとめ、「正虚毒瘀」をCAPの鍵病機として補充し、扶正解毒法によるCAP治療の科学的内涵を示し、臨床での扶正解毒法使用の思考と方針を提供することを目的とする。

市中肺炎;正虚毒瘀;扶正解毒;理論探討