市中肺炎（CAP）は、院外で獲得された感染性肺実質（肺胞壁を含む、広義の肺間質）の炎症を指し、一般的な病原体には肺炎球菌、呼吸器ウイルス、肺炎マイコプラズマなどがある。CAPの発症及び進展に関する因子は、患者の特徴（免疫機能、粘液生成・クリアランス機能、凝固機能、体力状態、併存疾患）および病原体の特徴（感受性、毒性、抗生物質耐性）を含む。発病機序は、免疫機能不全、病原体侵襲、炎症反応の調節異常、粘液生成・クリアランス障害および凝固機能異常に起因する。中医学におけるCAPの病機は「正虚毒瘀」にあり、正虚（免疫力低下）は発病の潜在病機であり、正虚では外邪（呼吸器病原体）が侵襲しやすい。毒瘀（炎症反応調節異常、粘液生成・クリアランス障害、凝固機能異常）は病因の重要因子である。正虚と毒瘀が絡み合い、虚実錯雑した状態を呈する。これにより、CAPの治療の大法は扶正祛邪であり、全過程にわたり正気を扶持し本を固め、弁証により清熱解毒、化痰解毒、祛湿解毒、化瘀解毒を施して毒邪を駆散する。作用機序は免疫炎症の調節、病原体の抵抗、粘液生成・クリアランスおよび凝固機能異常の改善にある。本論文はCAPの鍵となる病機「正虚毒瘀」を出発点にCAPの発病機序を探究し、扶正解毒法治療CAPの作用機序を総括し、「正虚毒瘀」をCAPの鍵病機として補足するとともに、扶正解毒法治療CAPの科学的内涵を提示し、臨床への扶正解毒法治療CAPの応用に対する思考とアイデアを提供することを目的とする。

市中肺炎;正虚毒瘀;扶正解毒;理論探究