長らく単純性無症状腎性血尿は軽視されてきた。現在の研究では腎性血尿が腎機能進行の危険因子であることが確認されているが、有効な治療法は存在しない。無症状腎性血尿はその潜伏性の強さと典型的な症状の欠如により、中医学における個別化した証の辨証が困難であり、臨床診療の難点となっている。中医学における血尿治療は長い歴史と理論的基盤があるものの、従来の辨証の壁を打破する必要がある。本稿は中医学古典理論、現代の体質学研究成果および関連する臨床病理証拠に基づき、年齢因子が体質分布に決定的な影響を与え、かつ核心的証候の変化と規則的な関連があることに着目し、「年齢-体質-証候」の三次元診療体系を構築した。無症状腎性血尿の証候表現は体質によって深く形成され、体質は年齢とともに集団的に分布する—小児は肺脾気虚に風熱が絡み、青壮年は肝腎陰虚に虚火瘀熱が、老人は脾腎虚に寒湿瘀阻が多い。各年齢群の病機共通性、経過特徴および内在機序を解析し、特定群体に対する基礎的証候枠組みと核心的介入方略を臨床に提供し、「証が辨し難い」難題の打開に根拠ある新たな視点を示した。

腎性血尿;群体辨証;三次元診療体系;年齢体質;証候規則