関節リウマチ（RA）は、対称性多関節炎を特徴とする慢性全身性自己免疫疾患であり、長期的には関節変形や機能障害を引き起こし、患者の生活の質を著しく低下させる。当帰拈痛湯は金代の張元素の『医学啓源』に由来し、清熱利湿、祛風止痛の効果があり、RAの湿熱痹阻証の治療に用いられる古典的な処方である。筆者はCNKI、万方、PubMed等のデータベースを通じて当帰拈痛湯のRA治療における臨床効果および実験研究を統合・整理し、その作用機序を解説し、今後のRA分野における当帰拈痛湯の臨床および基礎研究の参考となることを期待している。臨床研究では、当帰拈痛湯が湿熱痹阻型RA患者の関節腫痛、朝のこわばり、運動制限といった中核症状を改善し、C反応性蛋白や赤沈といった炎症活動指標を低下させ、RA患者の膝関節置換術後の回復を促進することが示されている。また、メトトレキサートなどの西薬と併用すると抗炎症効果を高め、西薬による胃腸刺激や肝障害などの副作用を軽減する。実験研究は、この処方が炎症因子ネットワークの調節、滑膜細胞のアポトーシス促進、滑膜細胞の異常なオートファジー抑制、滑膜新生血管形成抑制、腸内細菌叢の恒常性調節に作用することを明らかにしている。しかし、現在の研究には臨床品質の不足、機序ネットワークの相互関係の不明瞭さ、製剤の最適化不足といった課題があり、今後は高品質な臨床研究、多オミックス機序の探求、および製剤改良を行い、臨床普及およびさらなる研究の科学的基盤を提供する必要がある。

当帰拈痛湯;関節リウマチ;湿熱痹阻証;臨床効果;実験研究