糖尿病性動脈硬化症（DM-AS）は糖尿病の大血管病変の病理学的基盤であり、糖尿病患者の心血管イベントの主要な原因である。持続的な高血糖は血管内皮を損傷し、脂質代謝異常および炎症反応を悪化させ、プラークが形成から不安定化へと進展し、破裂や血栓のリスクを高める。そのため、プラークの安定性を維持することは心血管イベントの予防に重要である。マクロファージの泡沫化程度および促炎性型（M1）／抗炎症修復型（M2）の極性バランスの崩れはプラークの安定性に直接影響を及ぼす。オートファジーはマクロファージの恒常性維持に重要な経路であり、脂質代謝および炎症関連シグナルの調節、自食作用フローの維持を介してプラークの炎症負荷および壊死核の拡大に影響し、プラークの安定性維持に関与する。中医学は多成分・多標的・全体的調節の利点を有し、複数の中薬有効成分および複方がオートファジーネットワークの調節およびDM-ASプラーク進展の介入に明らかな優位性を示している。本稿はマクロファージのオートファジーを中心に、AMPK/mTOR、PI3K/Akt、PPAR、RAGE/NF-κBなどの主要経路がマクロファージのオートファジーを介した極性バランス調整を通じてDM-ASの各段階で果たす役割のメカニズムを体系的に整理し、中薬化合物および複方によるオートファジー調節とプラーク進展抑制の研究動向をまとめ、DM-AS機構研究および臨床応用に新たな研究視点を提供することを目的とする。

糖尿病;動脈硬化症;マクロファージのオートファジー;マクロファージの極性;プラーク安定性;シグナル経路;中医学