糖尿病潰瘍（DU）は糖尿病の重篤な合併症の一つであり、患者の生活の質に影響を与えます。研究によると、ミトコンドリアオートファジーは細胞の代謝恒常性維持や損傷修復に重要な役割を果たしており、その機能障害はDUの発症と進展に密接に関連しています。中医学ではDUを「浸淫疮」というカテゴリーに分類し、その核心病理は「心火亢盛、小腸への下降、湿熱の肌への堆積」とされています。この理論は『黄帝内経』の基礎、『金匮要略』の臨床転換、後世の医家の完成を経て、「心火亢盛－小腸下降－湿熱の蒸留－毒素の肌への停滞」という動的伝播体系を形成し、現代医学のミトコンドリアオートファジー制御ネットワークと高度に機能的に一致しています。本論文は「心火湿熱」病理機構の理論的源流と糖尿病潰瘍における変遷規則を整理し、両者の内在的関連性を深く解説しています。「心火亢盛」は高血糖誘発による過剰な活性酸素生成および酸化ストレスの増強に対応し、ミトコンドリアオートファジー障害の主要誘因であり、「小腸湿熱」は腸内細菌叢異常、「皮－腸軸」バランスの乱れおよびエネルギー代謝障害に関連し、オートファジー流の遮断を引き起こす二次的要因で、両者が協力してミトコンドリア品質管理システムの崩壊をもたらし、最終的にDU治癒障害を引き起こします。これを基盤に治療戦略は「清心瀉火、利湿解毒」を核とする中薬介入であり、中薬単体および複方によりミトコンドリアオートファジー関連経路を調節し創傷治癒を促進し、DUの中西医結合精密診療に新たな理論的根拠と研究思路を提供します。今後は多施設臨床研究と機序検証のさらなる展開が必要であり、古典中医学理論の現代的転換を推進します。

糖尿病潰瘍;浸淫疮;心火湿熱;ミトコンドリアオートファジー;腸内細菌叢